Hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu gồm những giấy tờ gì?
Cho hỏi con mình đi viện trong thời gian nghỉ hè có được hưởng BHYT không? Thẻ BHYT của con mình ghi là khám tại trung tâm y tế của quận, giờ mình đưa con lên trạm y tế gần nhà trong cùng một tỉnh thì có được hưởng BHYT không? Mình muốn thay đổi nơi KCB ban đầu cho con lên các bệnh viện đa khoa của huyện thì hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu gồm những giấy tờ gì?
- Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế
- Thủ tục đổi thẻ BHYT khi thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, trong thời gian nghỉ hè học sinh đi khám có được hưởng BHYT
Căn cứu theo quy định tại Khoản 7 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:
a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.
b) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:
– Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;
– Đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.”
Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng học sinh được cấp hàng năm và có giá trị sử dụng trong 1 năm. Trong đợt hè nếu con bạn đi khám chữa bệnh thì con bạn vẫn được hưởng BHYT bình thường. Khi đi khám chữa bệnh bạn cần mang theo thẻ bảo hiểm y tế và các giấy tờ liên quan mà pháp luật quy định.
Thứ hai, đăng kí KCB ban đầu ở trung tâm y tế khi đi KCB ở bệnh viện tuyến huyện thì có được hưởng BHYT
Căn cứ tại Khoản 1 Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định:
“1.Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh”.
Bên cạnh đó, căn cứ khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này“.
Như vậy, con bạn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm y tế nên nếu bạn đưa con đến trạm y tế trong cùng một tỉnh thì sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế
Thứ ba, hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu gồm những giấy tờ gì?
Căn cứ Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và hướng dẫn tại Phiếu giao nhận hồ sơ 610……/THE quy định như sau:
“4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Như vậy, hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bao gồm những giấy tờ sau:
– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
– Thẻ BHYT cũ còn giá trị.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế?
Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh
