Hoàn tiền đóng BHYT tự nguyện khi làm công ty có được không?

Mục lục

Hoàn tiền đóng BHYT tự nguyện khi làm công ty có được không?

Em mua bảo hiểm gia đình được hưởng từ 1/2/2020. Và em làm công ty được mua bảo hiểm bắt buộc cũng có giá trị từ 1/2/2020. Thẻ bảo hiểm gia đình của em bị cắt vì có mã số của doanh nghiệp. Vậy em có được hoàn tiền đóng BHYT tự nguyện khi làm công ty có được không? không ạ? Nếu 6 tháng nữa em nghỉ hẳn ở doanh nghiệp để sinh con thì em có mua lại BHYT gia đình được không ạ? Em đang mang bầu đến tháng 10/2020 sinh thì nếu mua lại có được hưởng quyền lợi bảo hiểm không ạ? Em cảm ơn ạ!

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, về vấn đề hoàn tiền đóng BHYT tự nguyện khi làm công ty

Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 20 của Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);…”

Như vậy, bạn đi làm và tham gia BHYT tại doanh nghiệp thì có thể đề nghị hoàn lại tiền ứng với thời gian đã đóng bHYT tự nguyện chưa sử dụng tới.

Theo Điều 20 của Quyết định 595/QĐ-BHXH, bạn cần chuẩn bị một bộ hồ sơ bao gồm:

– Tờ khai theo mẫu TK1-TS;

– Giấy tờ chứng minh đã tham gia BHYT theo đối tượng xếp trên (ví dụ: Hợp đồng lao động);

– Thẻ BHYT theo hộ gia đình.

Hồ sơ này bạn nộp đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi đã cấp thẻ BHYT tự nguyện cho bạn. Thời hạn hoàn trả tiền đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình là không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Thứ hai, về vấn đề mua BHYT tự nguyện sau khi nghỉ việc

Căn cứ quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế”.

Như vậy, tới khi bạn nghỉ việc ở công ty và cũng không có thẻ BHYT thất nghiệp hay theo một đối tượng tham gia BHYT bắt buộc nào khác thì bạn có thể tham gia lại BHYT tự nguyện.

Thứ ba, về thời điểm thẻ BHYT tự nguyện có giá trị sử dụng

Căn cứ Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”

Đồng thời theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là: “Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Như vậy, trường hợp của bạn thì thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền tham gia. Khi đó, bạn có thể sử dụng thẻ BHYT này để đi khám chữa bệnh hoặc sinh con.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

--> Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?

Xem thêm: