Hoàn trả tiền đóng BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện
Tôi muốn hỏi về: Hoàn trả tiền đóng BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện. Trước khi làm việc và được đóng BHXH ở công ty, tôi đã mua BHYT hộ gia đình được hơn 1 tháng giá là 804.600. Nay tôi đã được doanh nghiệp cấp thẻ BHYT. Vậy tôi có được hoàn trả thẻ BHYT hộ gia đình khi được doanh nghiệp cấp thẻ BHYT không? Nếu được trả lại thì mức hoàn lại tiền là bao nhiêu?
- Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm xã hội bị trùng theo quyết định 595/QĐ-BHXH
- Trường hợp nào được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện?
- Có được hoàn trả tiền đóng BHYT khi tham gia nhiều đối tượng?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Hoàn trả tiền đóng BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Theo như thông tin bạn cung cấp thì bạn bây giờ đã đi làm nên thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm thứ nhất quy định tại khoản 1 và Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động),
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Bên cạnh đó,
Căn cứ vào khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
” Điều 13: Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế:
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Theo đó, bạn thuộc 2 đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là tham gia theo nhóm đối tượng người lao động và nhóm đối tượng hộ gia đình. Do nhóm đối tượng người lao động xếp đầu tiên theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 nên bạn sẽ tham gia bảo hiểm y tế tại công ty.
Về hoàn trả tiền đóng BHYT
căn cứ quy định Điều 20 Quyết định 595/2017/QĐ- BHXH như sau:
“Điều 20: Hoàn trả tiền đóng BHYT
1.Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tại Khoản 1, 2 và Khoản 3 Điều 17;
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm sau đây đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT.”
Như vậy, trường hợp của bạn thuộc đối tượng được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế. Theo quy định tại Điều 20 Quyết định 595/2017/QĐ- BHXH thì số tiền bảo hiểm y tế được hoàn trả tương ứng thời gian còn lại của thẻ bảo hiểm y tế.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Ngoài ra: căn cứ vào , Điểm 1.2, Khoản 1, Mục VI Quyết định 2777/QĐ-BHXH quy định chi tiết về hoàn trả bảo hiểm y tế tự nguyện quy định:
“1. Các trường hợp hoàn trả bằng tiền:
1.2. Nguyên tắc hoàn trả đối tượng BHYT Hộ gia đình
Người tham gia BHYT hộ gia đình mà sau đó tham gia BHYT đối tượng khác khi hoàn trả tính số tiền hoàn trả theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo Hộ gia đình.”
Như vậy,
Nguyên tắc hoàn trả thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng theo hộ gia đình sẽ tính theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo hộ gia đình. Với trường hợp của bạn, do bạn không nói rõ gia đình bạn có bao nhiêu người tham gia BHYT hộ gia đình và thẻ BHYT hộ gia đình của bạn đã có giá trị sử dụng hơn 1 tháng. Nên số tiền bạn được hoàn trả sẽ được tính như sau:
Số tiền hoàn trả = ( Mức đóng BHYT của người cuối cùng) : 12* 10
Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết sau để biết cụ thể về: Hoàn trả tiền đóng BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện
Hồ sơ yêu cầu hoàn trả BHYT tự nguyện gồm giấy tờ gì?
Thủ tục hoàn trả lại tiền BHYT theo hình thức hộ gia đình
Trên đây là quy định của pháp luật về: Hoàn trả tiền đóng BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
