Hưởng chế độ ốm đau dài ngày có được hưởng BHYT không?

Mục lục

Hưởng chế độ ốm đau dài ngày có được hưởng BHYT không?

Chị gái tôi bị bệnh ung thư đã nghỉ ốm đau từ tháng 4, cho em hỏi trong tháng 4 và những tháng tiếp theo chị em không đi làm thì làm sao để đóng tiền BHYT để điều trị ở bệnh viện? Tối đa chị em có thể xin nghỉ bao nhiêu lâu để hưởng chế độ ốm đau vậy ạ?

Dịch vụ hỗ trợ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi hưởng chế độ ốm đau dài ngày có được hưởng BHYT không của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, hưởng chế độ ốm đau dài ngày có được hưởng BHYT không?

Căn cứ vào Khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:

“Điều 42. Quản lý đối tượng

5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”

Bên cạnh đó, theo quy định tại Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:

“73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:

4. Người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp, không thực hiện đổi thẻ BHYT. Đối với người lao động nghỉ không lương mà trong thời gian đó đơn vị lập hồ sơ nghỉ hưởng chế độ thai sản thì ghi giá trị sử dụng từ tháng nghỉ thai sản đến hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã cấp.

5. Người lao động nghỉ ốm đau dài ngày hoặc nghỉ hưởng chế độ hưu trí, thẻ BHYT đã cấp tiếp tục được sử dụng đến hết tháng đơn vị báo giảm. Thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì chị gái bạn bị bệnh ung thư đã nghỉ ốm đau từ tháng 4 nên trong tháng 4 và những tháng tiếp theo chị bạn không đi làm thì không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT. Trường hợp chị bạn nghỉ ốm đau dài ngày sẽ được cấp thẻ BHYT mới, có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm.

Thứ hai, thời gian nghỉ tối đa hưởng chế độ ốm đau khi bị bệnh ung thư

Căn cứ vào Khoản 2 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau

2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.”

Như vậy, theo quy định tại số thứ tự 35 Danh mục chữa trị dài ngày có quy định bị ung thư các loại có mã bệnh từ C00 đến C97; D00 đến D09 là một trong các bệnh chữa trị dài ngày theo Thông tư 46/2016/TT-BYT.

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì chị gái bạn bị bệnh ung thư thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày nên thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau dài ngày là 180 ngày, hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.

Trên đây là bài viết về hưởng chế độ ốm đau dài ngày có được hưởng BHYT không?

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về hưởng chế độ ốm đau dài ngày có được hưởng BHYT, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Bị ung thư dạ dày thì được hưởng chế độ ốm đau năm 2021 thế nào?

Chế độ nghỉ dưỡng sức sau ốm đau được xác định như thế nào?

Xem thêm: