Không có sổ hộ khẩu tại nơi đang ở thì có mua thẻ BHYT được không
Không có sổ hộ khẩu tại nơi đang ở thì có mua thẻ BHYT được không? Em có bà chị dâu quê Bình Thuận, giờ về quê chồng ở Quảng Bình, em muốn mua cái bảo hiểm y tế cho chị đi khám bệnh, nhưng chị chưa chuyển hộ khẩu về quê chồng được vì bà dì lấy hộ khẩu đi cầm rồi. Vậy cho em hỏi nếu không có sổ hộ khẩu ở Quảng Bình thì em có mua thẻ BHYT cho chị ấy được không? Nếu chị dâu em mua ở Bình Thuận thì có thể khám bệnh ở bệnh viện tuyến huyện ở Quảng Bình được không? Mức hưởng của BHYT tự nguyện hiện nay là bao nhiêu %
- Trường hợp được xác định khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến
- Mức hưởng BHYT khi đi sinh con trái tuyến trung ương
Luật sư hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, không có sổ hộ khẩu tại nơi đang ở thì có mua thẻ BHYT được không
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.
3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:
a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.”
Như vậy
Việc mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình được tiến hành ở nơi người tham gia có sổ hộ khẩu hoặc có sổ tạm trú, trừ trường hợp thuộc các đối tượng chức sắc, chức việc, nhà tu hành, hoặc người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; để chị dâu bạn được tham gia được bảo hiểm y tế tự nguyện thì chị dâu bạn phải có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú tại Quảng Bình.
Thứ hai, có được khám bệnh BHYT tại bệnh viện huyện ở nơi khác được không
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3, Khoản 4, Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 :
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Theo quy định trên, thì khi chị dâu bạn có thẻ bảo hiểm y tế thì bạn có thể đi khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế dưới đây (vẫn được bảo hiểm y tế chi trả mới mức hưởng như khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến):
– Cơ sở y tế nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
– Tất cả bệnh viện tuyến huyện trên cả nước.
Như vậy, với trường hợp của bạn thì chị dâu bạn mua thẻ BHYT tại Bình Thuận thì chị dâu bạn được dùng thẻ BHYT này để khám ở bệnh viện tuyến huyện tại tỉnh Quảng Bình do có quy định thông tuyến quận huyện trên toàn quốc.
