Mức hưởng BHYT khi đi sinh con trái tuyến trung ương
Hiện em đang thai và sắp sinh con, em có thẻ BHYT tham gia ở công ty em dự tính sinh ở bệnh viện Từ Dũ; hiện em có thẻ BHYT thẻ đăng ký KCB BĐ ở 1 phòng khám đa khoa (thuộc tuyến huyện) ở Bình Dương (thẻ này do em làm việc tại 1 công ty và có đóng các khoản bảo hiểm). Bây giờ em sinh trái tuyến ở bệnh viện Từ Dũ thì mức hưởng BHYT là bao nhiêu?
- Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương
- Mức hưởng BHYT cho bộ đội khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương
- Mức hưởng BHYT khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến trung ương
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi về mức hưởng BHYT khi đi sinh con trái tuyến trung ương của bạn; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ vào khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau :
” Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật. ”
Theo đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì hiện tại bạn đang tham gia BHYT theo đối tượng là người lao động ở công ty.
Bên cạnh đó, căn cứ vào điểm đ khoản 1 và điểm a khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau :
” Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau :
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; ”
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, với đối tượng là người lao động thì bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh khi đi khám,chữa bệnh đúng tuyến.
Tuy nhiên trong trường hợp này bạn đi sinh con ở bệnh viện Từ Dũ – bệnh viện tuyến trung ương. và khi sinh con bạn phải nội trú tại bệnh viện. Do đó, bạn sẽ được BHYT thanh toán 40% chi phí khám, chữa bệnh nằm trong danh mục chi trả của BHYT.
Trên đây là toàn bộ câu trả lời của chúng tôi đối với câu hỏi của bạn về vấn đề Mức hưởng BHYT khi đi sinh con trái tuyến trung ương. Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết
Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến trung ương
Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến tỉnh
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về mức hưởng BHYT khi đi sinh con trái tuyến trung ương; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24h: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
