Mức hưởng BHYT cho bộ đội khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương

Mục lục

Mức hưởng BHYT cho bộ đội khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương

Mức hưởng BHYT cho bộ đội khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương. Tôi là chiến sỹ bộ đội thẻ BHYT đăng ký khám bệnh ban đầu của tôi là bệnh viện Quân y 110. Vậy nếu tôi đi khám tại bệnh viện Nhiệt đới trung ương thì có được bảo hiểm chi trả không? Và mức chi trả là bao nhiêu?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về mức hưởng BHYT cho bộ đội khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương, Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Bạn là chiến sỹ nên bạn thuộc đối tượng được Ngân sách nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“a. Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an”.

Về mức hưởng BHYT

Các đối tượng được quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 được chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm”.

Theo như thông tin bạn cung cấp bạn đăng ký cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Quân đội 110. Nhưng bạn muốn đi khám tại bệnh viện Nhiệt đới trung ương đây là cơ sở khám, chữa bệnh nhà nước tuyến trung ương. Như vậy, trường hợp của bạn là khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương. Mức hưởng BHYT cho bộ đội khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương được xác định như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;”

Khi đó, mức hưởng mức hưởng BHYT cho bộ đội khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú. Ngoài ra, nếu đi khám chữa bệnh trái tuyến trung ương điều trị ngoại trú thì bạn không được BHYT chi trả.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Trong trường hợp của bạn; bạn tham gia BHYT theo đối tượng chiến sỹ. Khi đó, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh trái tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú. Nếu bạn đi khám, chữa bệnh điều trị ngoại trú tại bệnh viện Nhiệt đới trung ương bạn phải chi trả toàn bộ chi phí.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết về: Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương

Có được tính thời gian công tác trong quân đội là thời gian tham gia BHYT?

Chuyển đổi mã quyền lợi BHYT cho quân nhân về hưu

Trên đây là quy định của pháp luật về: Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: