Mổ đục thủy tinh thể có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Mổ đục thủy tinh thể có được hưởng bảo hiểm y tế không? Tôi có ông là cựu chiến binh khi mổ đục thủy tinh thể theo phương pháp Phaco thì có được hưởng bảo hiểm y tế không, nếu có thì mức hưởng như thế nào? Thông tin thêm là ông tôi đi đúng tuyến ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Xin cảm ơn.
- Mức chi trả bảo hiểm y tế tối đa của cựu chiến binh
- Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không?
- Mức hưởng BHYT khi cựu chiến binh khám chữa bệnh trái tuyến
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bác chúng tôi xin trả lời như sau:
Theo thông tin bạn cung cấp thì ông bạn tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng cựu chiến binh được quy định tại điểm d Khoản 3,Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;”
Căn cứ theo điểm a Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
Như vậy, đối tượng cựu chiến binh có mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi đúng tuyến là 100% chi phí khám chữa, bệnh và được chi trả từ kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh, trường hợp nguồn kinh phí không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.
Và căn cứ theo quy định tại Mục 825 Phụ lục III Giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm áp dụng cho các hạng bệnh viện Thông tư 13/2019/TT-BHYT thì mổ thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco được BHYT với mức 2.654.000/mắt (Chưa bao gồm thuỷ tinh thể nhân tạo; đã bao gồm casset dùng nhiều lần, dịch nhầy.). Do đó, ông bạn vẫn được thanh toán 100% dịch vụ bằng phương pháp Phaco.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là giải đáp cho câu hỏi mổ đục thủy tinh thể có được hưởng bảo hiểm y tế không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến?
Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về mổ đục thủy tinh thể có được hưởng bảo hiểm y tế không, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
