Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không?
Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không? Bố tôi là người có công với cách mạng hiện đang sinh sống tại Đồng Nai. Vừa rồi ông ốm nên người nhà có đưa ông vào bệnh viện Hùng Vương tại thành phố Hồ Chí Minh để khám bệnh. Gia đình tôi phải trả tiền khám và tiền thuốc cho ông là 3.246.000 đồng. Theo như tôi được biết thì người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh. Việc bệnh viện thu tiền nhà chúng tôi như vậy là đúng hay sai?
- Chế độ BHYT đối với người phục vụ người có công với cách mạng
- Trường hợp đổi thẻ BHYT đối với người có công với cách mạng
- Hồ sơ xin cấp thẻ BHYT đối với người có công với cách mạng
Tư vấn Bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Bố bạn là người có công với cách mạng nên thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế quy định tại điểm d Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.
Căn cứ vào điểm a Khoản 1 và Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau :
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e ,g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Trong trường hợp của bạn, bố bạn là người có công với cách mạng có mức hưởng khi đi khám chữa bệnh là 100% tuy nhiên chỉ áp dụng đối với trường hợp khám bệnh đúng tuyến. Trường hợp ông đã khám bệnh tại Bệnh viện Hùng Vương thành phố Hồ Chí Minh, đây là bệnh viện nhà nước tuyến Trung ương, vì vậy trường hợp của bố bạn được coi là khám, chữa bệnh trái tuyến Trung ương.
Chính vì vậy, trường hợp bố bạn chỉ được bảo hiểm y tế chi trả khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương với mức là 40% chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, do bố bạn chỉ đi khám tại bệnh viện Trung ương mà không điều trị nội trú nên bố bạn vẫn phải chịu 100% chi phí khám chữa bệnh và việc bệnh viện thu tiền khám chữa bệnh của bố bạn như vậy là đúng với quy định.
Ngoài ra, Bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thân nhân liệt sĩ được cấp thẻ BHYT với mức hưởng như thế nào?
Mức hưởng bảo hiểm y tế của người có công với cách mạng khi chuyển tuyến điều trị
Mọi thắc mắc về Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.