Mức hỗ trợ chi phí vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu
Cho tôi hỏi thế nào mới được coi là trường hợp cấp cứu? Nghe nói trường hợp cấp cứu thì sẽ được hỗ trợ chi phí vận chuyển đúng không và hưởng như thế nào ạ?
- Mức quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp cấp cứu
- Thế nào được coi là trường hợp cấp cứu để hưởng BHYT?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thế nào được xác định là trường hợp cấp cứu?
Căn cứ theo quy định tại điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT như sau:
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
4. Trường hợp cấp cứu:
a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.”
Theo đó, bạn sẽ thuộc trường hợp cấp cứu nếu được bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
Thứ hai, cấp cứu được hỗ trợ chi phí vận chuyển người bệnh không?
Căn cứ theo quy định tại điểm b Khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.”
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng được quy định theo pháp luật trong trường hợp cấp cứu.
Theo đó, bạn phải thuộc các đối tượng theo quy định pháp luật thì sẽ được hưởng chi phí vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu và phải chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên.
Thứ ba, mức hỗ trợ chi phí vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu.
Căn cứ quy định tại điểm a Khoản 2 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
2. Mức thanh toán chi phí vận chuyển:
a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh. Nếu có nhiều hơn một người bệnh cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán cũng chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp nhận người bệnh ký xác nhận trên phiếu điều xe của cơ sở chuyển người bệnh đi; trường hợp ngoài giờ hành chính thì phải có chữ ký của bác sỹ tiếp nhận người bệnh;
b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán khoản chi này trực tiếp cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.”
Như vậy, mức hỗ trợ củ bảo hiểm y tế về chi phí vận chuyển người bệnh trong trường hợp cấp cứu được pháp luật quy định như trên.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Tiếp tục điều trị sau cấp cứu thì có được xác định là đúng tuyến BHYT?
Chi trả BHYT trong trường hợp cấp cứu như thế nào?
