Mức hoàn lại tiền BHYT khi khám chữa bệnh ở bệnh viện cấp huyện

Mục lục

Mức hoàn lại tiền BHYT khi khám chữa bệnh ở bệnh viện cấp huyện

Tôi muốn đến 1 bệnh viện tư nhân cấp huyện ở địa phương để khám chữa bệnh cho tiện. Nhưng tôi nghe nói ở đó không nhận BHYT thì có được hoàn lại tiền BHYT không? Và mức hoàn lại tiền là bao nhiêu?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

”Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp

1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:

a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

b) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

… 4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.”

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy

Bạn khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương mà không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì mức hoàn lại tiền như sau:

– Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú:

Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh; tương đương 223.500 đồng.

– Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú:

Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; tương đương 745.000 đồng.

Trên đây là bài viết về vấn đề mức hoàn lại tiền BHYT khi khám chữa bệnh ở bệnh viện cấp huyện. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo quyết định 595/QĐ-BHXH

Mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: