Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con ở quê

Xin cho tôi hỏi về mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con ở quê. Tôi đang tham gia bảo hiểm y tế ở công ty, công ty có đăng ký cho tôi với nơi khám chữa bệnh ban đầu là tại công ty luôn, vậy bây giờ tôi về quê sinh đẻ tại bệnh viện tỉnh mà không có giấy chuyển tuyến thì được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào, với mức cụ thể là bao nhiêu? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn pháp luật rất nhiều.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con ở quê; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Theo thông tin bạn cung cấp: Bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại nơi công ty đặt trụ sở; nhưng bạn lại muốn sinh con ở bệnh viện tuyến tỉnh của quê mà không có giấy chuyển tuyến. Do đó, bạn bị coi là sinh con trái tuyến tỉnh.

Vàn căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh mà nội trú thì sẽ được thanh toán 60% chi phí khám chữa bệnh trong Danh mục bảo hiểm y tế chi trả.

Đồng thời căn cứ theo quy định tại điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hưởng BHYT của đối tượng NLĐ làm việc tại doanh nghiệp là 80% chi phí khám chữa bệnh.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Như vậy, khi bạn đi sinh con trái tuyến tỉnh thì bạn sẽ được hưởng 60% mức đối tượng tham gia bảo hiểm y tế của bạn; tương đương 48% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong Danh mục bảo hiểm y tế chi trả.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con ở quê.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Đi khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng BHYT như nào?

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Mọi vấn đề vướng mắc về mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con ở quê; xin vui lòng gọi điện tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: