Mức hưởng BHYT của đối tượng có mã số QN là bao nhiêu?
Xin chào tổng đài. Tôi tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng quân nhân chuyên nghiệp có mã đối tượng là QN. Vậy trong trường hợp này tôi sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh với mức bao nhiêu? Bao gồm những chi phí gì? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi.
- Quân nhân có thể mua BHYT tự nguyện hay không?
- Quân nhân theo Quyết định 142/2008 có được cấp BHYT mã CB2?
- Mức chi trả của bảo hiểm y tế với đối tượng có mã thẻ QN5
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến cho chúng tôi. Với câu hỏi về mức hưởng BHYT của đối tượng có mã số QN của bạn, Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
1. Về Mức hưởng BHYT của đối tượng có mã số QN
Căn cứ vào điểm a khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau :
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an“.
Theo đó, bạn tham gia BHYT theo đối tượng quân nhân chuyên nghiệp thuộc nhóm tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng.
Và căn cứ vào khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm; ”
Như vậy, bạn sẽ được hưởng với mức hưởng là 100% chi phí khám, chữa bệnh cho đối tượng quân nhân chuyên nghiệp. Đối với chi phí khám, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế thì được nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám, chữa bệnh cho đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.
2. Phạm vi chi trả của BHYT
Căn cứ vào điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định :
” Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. ”
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Theo đó, phạm vi chi trả của BHYT bao gồm :
- chi phí khám,chữa bệnh; phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con
- chi phí vận chuyển lên tuyến trên.
Trên đây là bài viết về vấn đề Mức hưởng BHYT của đối tượng có mã số QN là bao nhiêu? Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết :
Mức hưởng bảo hiểm y tế cho thân nhân sỹ quan quân đội
Quyền lợi BHYT quân nhân khi KCB ở các bệnh viện tư nhân?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về mức hưởng BHYT của đối tượng có mã số QN là bao nhiêu; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
