Quân nhân có thể mua BHYT tự nguyện hay không?
Quân nhân có thể mua BHYT tự nguyện hay không? Xin cho hỏi, tôi là con liệt sỹ, hiện đang là quân nhân tại ngũ trong quân đội. Nay tôi đi chữa bệnh ở bệnh viện phổi trung ương. Nhưng vì tôi không có thẻ bảo hiểm nên phải khám chữa bệnh tự nguyện; do trong quân đội chưa làm thẻ bảo hiểm). Vậy quân nhân có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện không?
- Quân nhân theo Quyết định 142/2008 có được cấp BHYT mã CB2?
- Thân nhân của quân nhân nghỉ hưu có được cấp thẻ BHYT không?
- Mức chi trả của bảo hiểm y tế với đối tượng có mã thẻ QN5
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi quân nhân có thể mua BHYT tự nguyện; chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:
Thứ nhất, về việc tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ Khoản 2, Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.
Bên cạnh đó, Khoản 3 và Khoản 5, Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn; kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân; hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình; trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này”.
Như vậy, một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật bảo hiểm y tế.
Bạn cho biết, bạn là con liệt sỹ và hiện là quân nhân tại ngũ trong quân đội. Vì chưa được đơn vị cấp nên bạn muốn làm thẻ BHYT tại địa phương nơi bạn công tác. Theo quy định trên, quân nhân là đối tượng có thứ tự xếp trên con liệt sỹ và nhóm tự nguyện theo hộ gia đình. Do đó bạn phải đóng BHYT theo đối tượng quân nhân mà không thể tham gia BHYT tự nguyện.
Thứ hai, về việc phải khám chữa bệnh tự nguyện do chưa được đơn vị cấp thẻ BHYT
Căn cứ điểm b Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;”
Dẫn chiếu tới quy định tại Khoản 1, Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, trường hợp của bạn đi khám chữa bệnh trong thời gian chưa được cấp thẻ thì sau đó bạn có thể yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh.
Về thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh, bạn vui lòng tham khảo bài viết: Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
Trên đây là tư vấn về Quân nhân có thể mua BHYT tự nguyện hay không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Quyền lợi BHYT quân nhân khi KCB ở các bệnh viện tư nhân?
Mức hưởng bảo hiểm y tế cho thân nhân sỹ quan quân đội
Nếu còn vướng mắc về vấn đề Quân nhân có thể mua BHYT tự nguyện hay không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
