Thẻ bảo hiểm y tế chưa có hiệu lực đã qua đời được hoàn trả tiền không?

Mục lục

Thẻ bảo hiểm y tế chưa có hiệu lực đã qua đời được hoàn trả tiền không?

XIn chào tổng đài tư vấn pháp luật, tôi có vấn đề muốn được giải đáp như sau: Mẹ tôi không có lương hưu nên tôi mua cho mẹ tôi bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ gia đình, nhưng thẻ chưa có hiệu lực thì mẹ tôi qua đời. Vậy cho tôi hỏi số tiền đã đóng bảo hiểm y tế đó phải làm sao? Khi mẹ tôi qua đời sẽ áp dụng mức hoàn trả như thế nào? Tôi xin cám ơn!

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thẻ bảo hiểm y tế chưa có hiệu lực đã qua đời được hoàn trả tiền không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:

5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Tiết 1.3 Khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

” Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT

1.Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.”

Theo quy định trên, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, mẹ bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức tự nguyện hộ gia đình. Do mẹ bạn mất trước khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nên thuộc trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế.

Vậy nên, gia đình bạn sẽ được hoàn trả lại số tiền đóng bảo hiểm y tế trong trường hợp mẹ bạn mất trước khi thẻ bảo hiểm y tế có hiệu lực.

Thứ hai, người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình chết áp dụng mức hoàn trả ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Tiết 1.2 Khoản 1 Mục VI Quyết định 2777/QĐ-BHXH như sau:

“VI. Hoàn trả

1. Các trường hợp hoàn trả bằng tiền

1.2. Nguyên tắc hoàn trả đối tượng BHYT Hộ gia đình

Người tham gia BHYT hộ gia đình mà sau đó tham gia BHYT đối tượng khác khi hoàn trả tính số tiền hoàn trả theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo Hộ gia đình.

VD: Hộ gia đình ông Nguyễn Văn A có 04 người tham gia BHYT đối tượng Hộ gia đình. Giả sử ông Nguyễn Văn A được tính là người thứ nhất trong hộ gia đình. Sau đó ông A tham gia BHYT đối tượng khác và được hoàn trả tiền BHYT Hộ gia đình. Như vậy khi hoàn trả tiền BHYT của ông A sẽ tính ông A là người thứ 04 trong Hộ gia đình để tính số tiền hoàn trả.”

Như vậy, theo quy định pháp luật nêu trên thì người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình mà thuộc trường hợp được hoàn trả bằng tiền thì số tiền hoàn trả được tính theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

Theo đó, căn cứ vào số lượng thành viên gia đình bạn tham gia đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình mà khi mẹ bạn mất sẽ được tính mức hoàn trả theo thứ tự ưu tiên của người cuối cùng trong số người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình của bạn.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Mua BHYT tự nguyện được hơn 1 tuần mà chết thì có được hoàn trả tiền không?

Chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng có được hoàn trả tiền không?

Xem thêm: