Mức hưởng BHYT đối với người hiến thận là bao nhiêu?
Tôi vừa hiến thận cho 1 người ở bệnh viện trung ương Huế, bác sĩ bảo với tôi sau khi hiến sẽ được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế, cho tôi hỏi mức hưởng của tôi là bao nhiêu? Nếu sau khi làm phẫu thuật tôi phải vào viện để điều trị biến chứng do vết thương nhưng tôi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì có được BHYT chi trả không?
- Thẻ BHYT được cấp khi đăng kí hiến bộ phận cơ thể đúng không?
- Hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT cho người đã hiến bộ phận cơ thể
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức hưởng BHYT đối với người hiến thận là bao nhiêu?
Căn cứ Khoản 14 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
14. Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.”
Bên cạnh đó, căn cứ tại Điểm đ, Khoản 1, Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác”.
Như vậy, trong trường hợp của bạn, bạn đã hiến thận cho một người tại bệnh viện Trung ương Huế nên sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí do ngân sách nhà nước đóng. Mức hưởng bảo hiểm y tế là 80% khi khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Thứ hai, chưa được cấp thẻ BHYT nhưng cần điều trị vết thương có được BHYT chi trả không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
4. Người đã hiến bộ phận cơ thể đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 3 Điều này. Trường hợp phải điều trị ngay sau khi hiến thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi lấy bộ phận cơ thể và người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 2 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
2. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người phải điều trị ngay sau khi hiến mà chưa có thẻ bảo hiểm y tế: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau khi lấy bộ phận cơ thể người có trách nhiệm tổng hợp danh sách số người đã hiến và chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế sau khi hiến, gửi cơ quan bảo hiểm xã hội để thanh toán theo quy định.
Cơ quan bảo hiểm xã hội căn cứ danh sách số người đã hiến bộ phận cơ thể đã được khám bệnh, chữa bệnh sau khi hiến và chi phí do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển đến để thực hiện thanh toán, cấp thẻ bảo hiểm y tế.”
Theo đó, trường hợp bạn đã hiến thận mà sau khi phẫu thuật xong cần vào viện để điều trị biến chứng thì bạn vẫn được bảo hiểm y tế chi trả. Thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi lấy bộ phận cơ thể và người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Hỏi về bảo hiểm y tế cho người đã hiến nội tạng?
Mức hưởng bảo hiểm y tế của người đã hiến bộ phận cơ thể người
