Mức hưởng BHYT khi đi sinh con tại nơi đăng ký KCB ban đầu
Mức hưởng BHYT khi đi sinh con tại nơi đăng ký KCB ban đầu. Thẻ Bảo hiểm y tế của em ghi nơi đăng ký KCB ban đầu: Bệnh viện đa khoa Tuyên Quang. Giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2020, không ghi hạn sử dụng. Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ 01/3/2020. Thưa Tổng đài:
– Nếu em sinh con ở Bệnh viện đa khoa Tuyên Quang thì em sẽ được hưởng mức Bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
– Nếu em sinh con ở Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên hoặc Bệnh viện A Thái Nguyên thì em sẽ được hưởng mức Bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
– Thời điểm đủ 05 năm liên tục có ý nghĩa gì trong việc thanh toán Bảo hiểm y tế khi sinh con không ạ?
- Cấp lại thẻ BHYT và thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
- Mức BHYT được hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến
- Khám chữa bệnh khác nơi đăng kí BHYT ban đầu?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho chúng tôi. Về mức hưởng BHYT khi đi sinh con tại nơi đăng ký KCB ban đầu; Tổng đài tư vấn trả lời bạn như sau:
Về mức hưởng BHYT khi đi sinh con tại nơi đăng ký KCB ban đầu
Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng BHYT đối với các trường hợp của bạn như sau:
– Nếu nơi đăng ký KCB ban đầu của bạn là Bệnh viện đa khoa Tuyên Quang và bạn đi sinh con tại bệnh viện này luôn thì bạn được coi là đi KCB đúng tuyến. Khi đó, mức hưởng BHYT của bạn là 80% chi phí KCB.
– Nếu bạn tự đi sinh con ở Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên hoặc Bệnh viện A Thái Nguyên thì bạn được xác định là KCB không đúng tuyến. Khi đó, mức hưởng BHYT của bạn là 48% chi phí điều trị nội trú. ( Do Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên và Bệnh viện A Thái Nguyên là các bệnh viện tuyến tỉnh
Về mức hưởng BHYT khi tham gia 5 năm liên tục:
Căn cứ theo quy định tại Điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì điều kiện để được hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục năm 2020 như sau:
- Khám chữa bệnh đúng tuyến;
- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục;
- Có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm cộng dồn lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng vì lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng).
- Được cấp giấy chứng nhận không đồng chi trả trong năm.
Như vậy, trường hợp nếu bạn đã tham gia BHYT 5 năm liên tục và đồng thời đáp ứng đủ các điều kiện trên thì mức hưởng BHYT của bạn là 100% chi phí KCB.
Hỗ trợ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về mức hưởng BHYT khi đi sinh con tại nơi đăng ký KCB ban đầu. Ngoài ra bạn có thể tham khảo các bài viết:
Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh?
Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về mức hưởng BHYT khi đi sinh con tại nơi đăng ký KCB ban đầu; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
