Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh mà có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình
Cho em hỏi có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình được hưởng bao nhiêu % khi khám bệnh,chữa bệnh. Giá trị sử dụng của thẻ mới em không hiểu như thẻ bảo hiểm cũ về thời hạn của thẻ. Mong được tư vấn.
- Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi chưa đổi sang mẫu thẻ mới
- Thời gian hạn thẻ bảo hiểm y tế trước khi thẻ hết hạn sử dụng?
- Thẻ bảo hiểm y tế hết thời hạn sử dụng khi đang điều trị ngoại trú
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về mức hưởng khi đi khám chữa bệnh mà có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng khi có thẻ BHYT hộ gia đình đi khám chữa bệnh:
Căn cứ Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
”Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Theo thông tin bạn cung cấp, bạn có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình. Trường hợp thông thường bạn sẽ được hỗ trợ 80% chi phí khám chữa bệnh khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Thứ hai, về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế:
”Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, nếu đây là lần đầu tiên bạn tham gia BHYT hộ gia đình hoặc tham gia sau khi gián đoạn quá 3 tháng trong 1 năm tài chính; thì thẻ của bạn có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT; đến hết 12 tháng kể từ ngày thẻ có giá trị sử dụng. Nếu bạn gia hạn thẻ đúng quy định thì thẻ có giá trị sử dụng 12 tháng kể từ ngày kế tiếp của thời hạn trước đó.
Trên đây là bài viết về vấn đề mức hưởng khi đi khám chữa bệnh mà có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:
Thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ BHYT chưa hết thời hạn sử dụng có phải đổi thẻ mới?
Nếu còn vướng mắc về mức hưởng khi đi khám chữa bệnh mà có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
