Chi phí trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao

Cho tôi hỏi là chi phí trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao là bao nhiêu tiền ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về vấn đề Chi phí trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao. Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại điểm b khoản 1 của Công văn số 4996/BHXH-BHYT ngày 17 tháng 12 năm 2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, khi người tham gia BHYT khám, chữa bệnh sử dụng dịch vụ kĩ thuật cao, chi phí lớn thuộc danh mục do Bộ y tế quy định thì mức hưởng BHYT được thực hiện như sau:

“Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT được chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao (DVKT cao) chi phí lớn: Trong thời gian chờ Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với DVKT y tế, Vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo quy định tại Khoản 14, Điều 1 của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, cơ quan BHXH tạm thời thanh toán chi phí của các DVKT này theo quy định sau:

– 100% chi phí cho một lần sử dụng DVKT cao chi phí lớn đối với các đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 1 theo quy định tại Khoản 2, Điều 2 Quyết định số 1314/QĐ-BHXH.

– 100% chi phí nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở hiện hành cho một lần sử dụng DVKT cao chi phí lớn đối với các đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 2 theo quy định tại Khoản 2, Điều 2 Quyết định số 1314/QĐ-BHXH.

– 95% chi phí nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở hiện hành cho một lần sử dụng DVKT cao chi phí lớn đối với các đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 3 theo quy định tại Khoản 2, Điều 2 Quyết định số 1314/QĐ-BHXH.

– 80% chi phí nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở hiện hành cho một lần sử dụng DVKT cao chi phí lớn đối với các đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 4 theo quy định tại Khoản 2, Điều 2 Quyết định số 1314/QĐ-BHXH.

– 100% chi phí nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở hiện hành đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB lũy kế trong năm (phần 5% và 20% quy định tại Điểm d và Điểm đ, Khoản 1, Điều 22 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT) lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.”

Như vậy, mức chi trả BHYT khi người tham gia BHYT khám, chữa bệnh có sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn còn căn cứ vào đối tượng tham gia BHYT.

Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Đối với đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 1 sẽ được hưởng 100% chi phí cho một lần sử dụng DVKT cao bao gồm cả các chi phí nằm ngoài danh mục
Đối với đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 2, 3, 4 sẽ được hưởng 100% chi phí cho một lần sử dụng DVKT cao nhưng không quá 40 tháng lương cơ sở, không bao gồm các chi phí nằm ngoài danh mục.
Đối với đối tượng có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 5 sẽ được hưởng 100% chi phí cho một lần sử dụng DVKT cao và không giới hạn mức chi trả.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về Chi phí trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Thời điểm được sử dụng dịch cao khi tham gia bảo hiểm y tế

Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về Chi phí trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyển 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: