Mức hưởng thẻ BHYT của đối tượng thất nghiệp năm 2023
Mức hưởng thẻ BHYT của đối tượng thất nghiệp năm 2023? Cho mình hỏi mình nghỉ việc từ tháng 8/2022. Sau đó mình có làm hồ sơ hưởng thất nghiệp và được nhận từ tháng 9/2022 đến tháng 3/2023. Vậy cho em hỏi trong thời gian hưởng BHTN thì em có được cấp thẻ BHYT không? Mức hưởng thẻ BHYT theo đối tượng thất nghiệp là bao nhiêu %? Trường hợp em có thẻ BHYT thất nghiệp đăng ký ở phòng khám đa khoa nhưng em lên bệnh viện tuyến tỉnh sinh con mà không có giấy chuyển tuyến thì em được hưởng BHYT không?
- Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến
- Danh mục khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
VIDEO: KHÁM CHỮA BỆNH TRÁI TUYẾN VẪN ĐƯỢC HƯỞNG 100%
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về việc cấp thẻ BHYT trong thời gian hưởng BHTN
Căn cứ quy định tại Điều 51 Luật việc làm 2013 quy định:
“Điều 51. Bảo hiểm y tế
1. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
2. Tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cho người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp từ Quỹ bảo hiểm thất nghiệp.”
Đồng thời, Điểm d Khoản 2 Điều 12 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.“
Theo quy định trên, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm cả người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp. Căn cứ theo quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm cấp thẻ BHYT mới cho đối tượng đang hưởng trợ cấp thất nghiệp. Do đó, trường hợp bạn có quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp từ tháng 9/2022 đến tháng 3/2023 thì bạn sẽ được cấp thẻ BHYT theo thời hạn hưởng bảo hiểm thất nghiệp này.
Thứ hai, quy định về mức hưởng thẻ BHYT của đối tượng thất nghiệp
Căn cứ theo quy định tại Khoản 6 Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.”
Đồng thời, Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, theo quy định này thì người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp được hưởng mức BHYT là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Do đó, đối với trường hợp của bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Thứ ba, có được hưởng BHYT khi sinh con trái tuyến tỉnh không?
Căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Bạn cho biết bạn có thẻ BHYT theo đối tượng hưởng thất nghiệp và có nơi khám chữa bệnh ban đầu ở phòng khám đa khoa. Nhưng bạn lại muốn sinh con ở Bệnh Viện tuyến tỉnh. Đến năm 2023 thì bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố đã có sự thay đổi. Trường hợp bạn sinh con có nằm viện thì khi đi trái tuyến tỉnh vẫn được hưởng Bảo hiểm y tế như đi đúng tuyến là 80%.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-->Khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân khi có thẻ BHYT?
