Người đang sinh sống ở vùng hải đảo có được Nhà nước đóng BHYT?
Tôi ở vùng hải đảo thì có được nhà nước đóng tiền BHYT cho không ạ? Bữa rồi bị bệnh về xương muốn xuống Hà Nội để khám bệnh và xin thuốc ở Bệnh viện 118 thì có được hưởng quyền lợi BHYT không ạ?
- Hộ khẩu tại vùng kinh tế đặc biệt khó khăn có được cấp thẻ bảo hiểm miễn phí?
- Các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế
Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề người đang sinh sống ở vùng hải đảo đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, người đang sinh sống ở vùng hải đảo có được Nhà nước đóng BHYT?
Căn cứ theo quy định tại điểm h khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”
Như vậy, theo quy định trên, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo thuộc đối tượng được Nhà nước đóng BHYT. Theo đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn đang sinh sống ở vùng hải đảo thì bạn sẽ được nhà nước đóng BHYT và cấp thẻ BHYT miễn phí.
Thứ hai, quyền lợi hưởng BHYT khi khám bệnh trái tuyến trung ương
Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 và khoản 5 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định trên, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng là 100%.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn đang sinh sống ở hải đảo muốn đến Hà Nội để khám bệnh và xin thuốc ở Bệnh viện 118 – bệnh viện tuyến trung ương thì bạn thuộc trường hợp điều trị ngoại trú trái tuyến trung ương nên bạn không được hưởng quyền lợi BHYT là 100% mà phải tự chi trả.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Người đang sinh sống ở vùng hải đảo có được Nhà nước đóng BHYT?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến người đang sinh sống ở vùng hải đảo bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Dân tộc Kinh sống ở vùng đặc biệt khó khăn có được cấp thẻ BHYT
Sống ở vùng kinh tế khó khăn có được cấp thẻ BHYT không?
