Người lao động nghỉ thai sản có phải đóng BHYT không?
Vừa rồi tôi có nghỉ việc ở công ty để hưởng chế độ thai sản 6 tháng, vậy cho hỏi trong thời gian tôi nghỉ thai sản có phải đóng BHYT không ạ? Nếu tôi không phải đóng thì do cơ quan nào đóng và mức đóng là bao nhiêu ạ? Trường hợp đỡ đẻ thì tôi sẽ được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền ạ?
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về người lao động nghỉ thai sản có phải đóng BHYT không đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, người lao động nghỉ thai sản có phải đóng BHYT không?
Căn cứ vào Khoản 1 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế được quy định như sau:
a) Mức đóng hàng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì mức đóng hằng tháng tối đa bằng 6% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng;”
Đồng thời, theo quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
c) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định này;”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn nghỉ việc ở công ty để hưởng chế độ thai sản 6 tháng thì trong thời gian bạn nghỉ thì bạn và công ty của bạn không phải đóng BHYT mà số tiền này sẽ do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng. Và tổ chức bảo hiểm xã hội sẽ đóng với mức 4,5% tiền lương tháng của bạn trước khi bạn nghỉ thai sản.
Thứ hai, đỡ đẻ sẽ được BHYT thanh toán bao nhiêu tiền?
Căn cứ vào Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”
Bên cạnh đó, theo Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT quy định về giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm như sau:
| 623 | 613 | 04C3.2.186 | Đỡ đẻ ngôi ngược | 1.002.000 |
| 624 | 614 | 04C3.2.185 | Đỡ đẻ thường ngôi chỏm | 706.000 |
| 625 | 615 | 04C3.2.187 | Đỡ đẻ từ sinh đôi trở lên | 1.227.000 |
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì đỡ đẻ sẽ được quỹ BHYT thanh toán tương đương với mức dịch vụ sau:
- Đỡ đẻ ngôi ngược là 1.002.000 đồng;
- Đỡ đẻ thường ngôi chỏm là 706.000 đồng;
- Đỡ đẻ từ sinh đôi trở lên là 1.227.000 đồng.
Trên đây là bài viết về người lao động nghỉ thai sản có phải đóng BHYT không?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về người lao động nghỉ thai sản, bạn có thể liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Làm thế nào để hưởng tối đa quyền lợi BHYT khi sinh con?
Mức hưởng BHYT khi sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
