Người tham gia BHYT có được thay đổi nơi KCB ban đầu không?

Mục lục

Người tham gia BHYT có được thay đổi nơi KCB ban đầu không?

Công ty tôi có đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho tôi ở một phòng khám thuộc quận Hoàn Kiếm nhưng tôi muốn chuyển về một bệnh viện gần nhà cho tiện việc khám bệnh, chữa bệnh thì tôi có được thay đổi nơi KCB ban đầu không? Thủ tục chuyển nơi khám, chữa bệnh như thế nào? Tôi có thể đăng kí KCB ban đầu tại những bệnh viện nào?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, người tham gia BHYT có được thay đổi nơi KCB ban đầu không?

Căn cứ tại Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH sửa đổi Quyết định 595/QĐ-BHXH về thẻ bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT

3. Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý.”

Như vậy, bạn có thể thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, bạn chỉ có thể thực hiện thủ tục này vào các tháng đầu quý: tháng 1, tháng 4, tháng 7, tháng 10.

Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

a) Rách, nát hoặc hỏng;

b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng”.

Theo đó, trường hợp bạn muốn thay đổi nơi đăng kí khám, chữa bệnh ban đầu thì bạn có thể thay đổi ngay khi thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng.

Căn cứ Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và hướng dẫn tại Phiếu giao nhận hồ sơ 610……/THE thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu được thực hiện như sau:

– Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bao gồm:

1. Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).

2. Thẻ BHYT cũ còn giá trị.

Bên cạnh đó, bạn chuẩn bị thêm chứng minh nhân dân/căn cước công dân để xuất trình

Bạn nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi bạn tham gia BHYT. Việc đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu chỉ thực hiện vào ngày 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý (tháng 1; tháng 4; tháng 7 và tháng 10).

Thứ ba, có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện nào?

Căn cứ theo quy định tại điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BYT về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:

“Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện

Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Dẫn chiếu đến điều 3 và điều 4 của Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định về các cơ sở khám bệnh được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:

– Điều 3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương

– Điều 4. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương

Như vậy, bạn có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện và tương đương trong trường hợp các cơ sở đó còn chỉ tiêu khám chữa bệnh BHYT.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

->Thời gian sửa và cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Xem thêm: