Nhà tu hành tham gia BHYT theo đối tượng nào?
Tôi là sư thầy ở chùa thì được tham gia BHYT theo đối tượng nào vậy ạ? Và tôi phải đóng với mức bao nhiêu tiền ạ? Sắp tới tôi có đi khám chữa bệnh ở Bệnh viện Bạch Mai thì tôi có được hưởng BHYT không ạ?
- Nhà tu hành tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức nào?
- Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về nhà tu hành tham gia BHYT theo đối tượng nào đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:
Thứ nhất, nhà tu hành tham gia BHYT theo đối tượng nào?
Căn cứ vào Khoản 3 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:
a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;”
Theo đó, đối tượng nhà tu hành được tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình. Mà sư thầy trong chùa được coi là nhà tu hành. Do đó, trong trường hợp bạn là sư thầy ở chùa thì bạn được tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.
Thứ hai, mức đóng BHYT của nhà tu hành như thế nào?
Căn cứ vào Điểm e Khoản 1 và Khoản 2 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
2. Đối với đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng thì không áp dụng giảm trừ mức đóng theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều này.”
Như vậy, mức đóng BHYT với người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng (theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP). Do đó, mức đóng BHYT của bạn là 804.600 đồng/năm.
Thứ ba, nhà tu hành đi KCB ở bệnh viện Bạch Mai có được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác….
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bạn là sư thầy thì bạn tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình với mức hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh. Bạn muốn đi khám chữa bệnh ở bệnh viện Bạch Mai – đây là bệnh viện tuyến trung ương, nếu bạn điều trị nội trú thì bạn được hưởng BHYT với mức 40% chi phí điều trị của 80% là 32%, nếu bạn khám bệnh và điều trị ngoại trú thì bạn sẽ không được hưởng BHYT và phải tự chi trả chi phí.
Trên đây là bài viết về nhà tu hành tham gia BHYT theo đối tượng nào?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về nhà tu hành tham gia BHYT, bạn có thể liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Quyền lợi BHYT hộ gia đình khi đi trái tuyến tỉnh?
Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
