Những chi phí khám chữa bệnh được BHYT chi trả năm 2021
Những chi phí khám chữa bệnh được BHYT chi trả năm 2021.Tôi là lao động tự do, có tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện đã lâu nhưng gần đây tôi mới có nhu cầu đi khám bệnh. Tuy nhiên, tôi không biết khi đi khám thì tôi được chi trả những phần nào nên mong tổng đài tư vấn giúp cho. Với cho tôi hỏi mức quyền lợi hưởng BHYT khi tôi đi khám chữa bệnh là bao nhiêu %? Xin cảm ơn!
- Phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế bao gồm những chi phí nào?
- Khám bệnh xã hội có được chi trả bảo hiểm y tế?
Luật sư tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề những chi phí khám chữa bệnh đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức hưởng BHYT đối với người lao động tự do năm 2021
Căn cứ theo điểm đ khoản 1 và khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, theo quy định trên, người lao động tự do tham gia BHYT tự nguyện mức hưởng BHYT là 80% chi phí KCB khi đi đúng tuyến. Đối với trường hợp KCB trái tuyến sẽ được chi trả như sau:
– BHYT chi trả 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện; chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
– Nếu điều trị ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương bạn phải tự chi trả chi phí.
Thứ nhất, những chi phí khám chữa bệnh được BHYT chi trả năm 2021
Căn cứ theo quy định Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”
Như vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế thì những chi phí khám chữa bệnh sau đây sẽ được thanh toán một phần:
– Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Những chi phí khám chữa bệnh được BHYT chi trả năm 2021.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến những chi phí khám chữa bệnh bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế?
Mổ cấp cứu trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế không?
