Phân biệt mức đóng và quyền lợi của lợi của thẻ BHYT mã DN2 và mã DN4

Mục lục

Phân biệt mức đóng và quyền lợi của lợi của thẻ BHYT mã DN2 và mã DN4

Em làm việc ở công ty và có thẻ BHYT mã DN2. Các anh chị làm cùng em lại có thẻ là DN4 ạ. Em không hiểu là có sự khác biệt gì về mức đóng hay quyền lợi không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về vấn đề của bạn; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Về mức hưởng bảo hiểm y tế

Căn cứ Khoản 1 và Khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH:

“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT

2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.”

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Do đó, mã DN2 và DN4 đều do người lao động và người sử dụng lao động đóng. Tuy nhiên, mức hưởng mã DN2 và DN4 khác nhau như sau: mã DN2 được thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT còn mã DN4 được thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT.