Quy định về việc đóng BHYT khi NLĐ nghỉ ốm 15 ngày trong tháng

Cho em hỏi về quy định về việc đóng BHYT khi NLĐ nghỉ ốm: Bên em có 1 lao động nghỉ ốm 15 ngày trong tháng do mắc bệnh ung thư thì BHYT người lao động có phải đóng không hay chỉ công ty em đóng ạ? Người lao động được dùng BHYT không ạ?

Tư vấn Bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về Tổng đài tư vấn. Đối với thắc mắc của bạn về việc đóng BHYT khi NLĐ nghỉ ốm 15 ngày trong tháng do mắc bệnh ung thư; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ- BHXH về quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế:

“Điều 42. Quản lý đối tượng

4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.

5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo Thông tư 46/2016/TT-BYT thì bệnh ung thư thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. Theo quy định tại khoản 3 Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:

“Điều 2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

3. Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.”

Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Như vậy, theo quy định trên thì khi người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do mắc bệnh dài ngày thì cả công ty và người lao động đều không phải đóng BHYT; trong thời gian này, cơ quan BHXH sẽ có trách nhiệm đóng BHYT cho người lao động. Theo đó, trong trường hợp này, cả công ty và người lao động đều không phải đóng BHYT nhưng người lao động vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Trên đây là tư vấn của chúng tôi về việc đóng BHYT khi NLĐ nghỉ ốm 15 ngày trong tháng. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động

Mức hưởng BHYT khi phẫu thuật sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về Quy định về việc đóng BHYT khi NLĐ nghỉ ốm 15 ngày trong tháng; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: