Quy định về ý nghĩa của chữ K1 và K2 ghi trên thẻ BHYT
Cho em hỏi là thẻ ghi K1 và K2 là gì ạ? Khi em có thẻ K2 đi xuống Hà Nội khám bệnh ở Bệnh viện mắt trung ương mà không nằm viện thì người ta có chi trả hết tiền BHYT cho em không ạ? Em xin cảm ơn tổng đài ạ.
- Ý nghĩa của chữ K1, K2, K3 ghi trên thẻ bảo hiểm y tế theo quy định
- Hưởng quyền lợi từ thẻ bảo hiểm y tế K2 khi khám chữa bệnh trái tuyến
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về quy định về ý nghĩa của chữ K1 và K2 ghi trên thẻ BHYT đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, quy định về ý nghĩa của chữ K1 và K2 ghi trên thẻ BHYT
Căn cứ vào khoản 1 và khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:
1. Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.
2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.“
Như vậy, theo quy định trên thì ý nghĩa của chữ K1 và K2 trên thẻ BHYT là mã nơi đối tượng sinh sống. Cụ thể như sau:
– Thẻ BHYT ghi chữ K1 là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn.
– Thẻ BHYT ghi chữ K2 là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn.
Thứ hai, thẻ có chữ K2 đi khám bệnh có được BHYT chi trả hết tiền không?
Căn cứ vào khoản 4 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:
4. Đối tượng có ký hiệu là QN, CA, CY đang công tác hoặc cư trú (thường trú hoặc tạm trú) thường xuyên tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, hoặc công tác, cư trú tại xã đảo, huyện đảo, được ghi mã nơi đối tượng sinh sống tương ứng với ký hiệu K1, K2, K3 quy định tại các Khoản 1, 2 và Khoản 3, Điều này.
Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).”
Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì thẻ BHYT của bạn có ghi chữ K2, và bạn muốn xuống Hà Nội khám bệnh ở bệnh viện Mắt trung ương tức là bạn đi khám chữa bệnh không đúng tuyến nên bạn chỉ được BHYT thanh toán chi phí KCB khi điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB). Do đó, khi bạn chỉ đi khám bệnh mà không nằm viện điều trị thì bạn phải tự thanh toán chi phí.
Trên đây là bài viết của chúng tôi về vấn đề quy định về ý nghĩa của chữ K1 và K2 ghi trên thẻ BHYT.
Trong quá trình giải quyết nếu còn thắc mắc về ý nghĩa của chữ K1 và K2, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
Người dân tộc thiểu số đi khám chữa bệnh trái tuyến có được chi trả BHYT?
Đối tượng K1 khám chữa bệnh tại bệnh viện Việt Đức được hưởng BHYT không?
