Sinh con trái tuyến tỉnh được hưởng bảo hiểm y tế bao nhiêu?
Tôi có 1 câu hỏi về sinh con trái tuyến tỉnh được hưởng bảo hiểm y tế bao nhiêu? Tôi đăng ký nơi khám chữa bệnh trong thẻ BHYT ở Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông. Sắp tới tôi sinh con và muốn về quê ở Bắc Giang để sinh tại Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang. Vậy khi sử dụng thẻ BHYT ở Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang thì tôi sẽ được giảm bao nhiêu % chi phí khám chữa bệnh. Xin chân thành cảm ơn luật sư!
- Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh như thế nào?
- Phải chi trả bao nhiêu khi đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến?
- Chi phí khám chữa bệnh trái tuyến mới nhất
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với vấn đề sinh con trái tuyến tỉnh, chúng tôi xin trả lời bạn như sau:
Bạn đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông. Bạn dự sinh tại Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang. Trong tình huống này bạn bị coi là đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến.
Căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Do đó
Theo quy định trên, trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng tương ứng của từng đối tượng tham gia BHYT với tỷ lệ như sau:
+) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
+) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú; Từ ngày 01/01/2021 bạn có thể điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được hưởng tối đa mức quyền lợi.
+) Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy
Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Giang là bệnh viện tuyến tỉnh. Do đó, khi sinh con trái tuyến tỉnh, mức hưởng BHYT của bạn được xác định như sau:
– Nếu sinh con trái tuyến tỉnh nhưng có nằm viện (điều trị nội trú) thì được thanh toán theo mức hưởng bằng 40% chi phí điều trị;
– Nếu điều trị ngoại trú bạn sẽ không được hưởng quyền lợi của BHYT.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Sinh con ở bệnh viện trái tuyến có được hưởng chế độ thai sản?
Sinh con ở nơi không đăng ký KCB ban đầu có được chi trả bảo hiểm y tế?
Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
