Thân nhân có thể sử dụng thẻ BHYT của người đã tử vong không?
Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Ba em mới mua và sử dụng thẻ BHYT được 3 tháng thì mất vậy thì gia đình em có được phép lên cơ quan BHYT yêu cầu hoàn tiền của 9 tháng mà ba em chưa sử dụng thẻ không? Nếu trong trường hợp không nhận lại được tiền thì thẻ đó có thể chuyển cho con trai sử dụng được không? Xin cảm ơn rất nhiều.
- Hướng dẫn mới nhất về việc khóa thẻ BHYT đối với người đã tử vong
- Có được hoàn trả tiền đóng BHYT khi qua đời hay không?
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về Thân nhân có thể sử dụng thẻ BHYT của người đã tử vong không đã được đội ngũ luật sư của chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về việc hoàn trả BHYT khi người tham gia BHYT tử vong
Căn cứ theo quy định tại điểm 1.3 Khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.“
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Ba bạn mới mua và sử dụng thẻ BHYT được 3 tháng thì mất thì sẽ không thuộc trường hợp được yêu cầu hoàn trả tiền BHYT vì thời điểm mà ba bạn mất thẻ BHYT đã có giá trị sử dụng.
Thứ hai, thân nhân có thể sử dụng thẻ BHYT của người đã tử vong không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 11 Thông tư 30/2020/TT-BYT có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 3 năm 2021 quy định như sau :
“Điều 11. Khóa, chấm dứt ngay hiệu lực sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
1. Cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện khóa, chấm dứt ngay hiệu lực sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trên hệ thống công nghệ thông tin của cơ quan bảo hiểm xã hội đối với người tham gia bảo hiểm y tế đã tử vong …
2. Khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã trích, chuyển dữ liệu điện tử đến Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc hệ thống công nghệ thông tin của cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều này hoặc Ủy ban nhân dân cấp xã nơi người có tham gia bảo hiểm y tế tử vong đã cấp giấy chứng tử,
chuyển lên hệ thống công nghệ thông tin của cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều này mà vẫn phát sinh chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và đề nghị thanh toán thì được thực hiện như sau:
a) Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp theo quy định tại Điều 4 Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10 tháng 6 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế nếu do lỗi dữ liệu thẻ hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc Ủy ban nhân dân cấp xã cập nhật thông tin sai;
b) Quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phát sinh khi thân nhân người tham gia bảo hiểm y tế hoặc người khác sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người đã tử vong; đồng thời, cơ quan bảo hiểm xã hội tổng hợp, kiến nghị đến cơ quan nhà nước có thẩm quyền để xem xét xử lý đơn vị, cá nhân vi phạm theo quy định của pháp luật.”
Như vậy, trường hợp ba bạn đã mất thì thân nhân không thể sử dụng thẻ BHYT của ban bạn để thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Trường hợp nếu vi phạm sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
Trên đây là bài viết về vấn đề Thân nhân có thể sử dụng thẻ BHYT của người đã tử vong không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Quy định về các trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng
Hoàn trả tiền đóng BHYT khi tham gia BHYT theo đối tượng khác
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về Thân nhân có thể sử dụng thẻ BHYT của người đã tử vong không bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
