Khám thai định kỳ đúng tuyến có được hưởng BHYT không?
Anh, chị vui lòng tư vấn giúp em ạ! Vợ của em đi siêu âm khám thai định kỳ đúng tuyến theo lịch hẹn của bác sỹ, thì có được bảo hiểm thanh toán chi phí khám thai đó không ạ? Cảm ơn anh, chị!
- Mức hưởng BHYT khi khám thai và sinh con trái tuyến huyện
- Khám thai định kỳ ở bệnh viện khác có được hưởng quyền lợi BHYT?
- Chi phí khám thai có được quỹ BHYT chi trả không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi khám thai định kỳ đúng tuyến có được hưởng BHYT không về cho Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về phạm vi hưởng
Căn cứ theo quy định tại Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về phạm vi hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con”.
Trong trường hợp trên, vợ bạn đi khám thai định kỳ theo chỉ định của bác sỹ nên sẽ được BHYT chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thứ hai, về mức hưởng
Căn cứ quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
… đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, vợ bạn đi khám thai định kỳ đúng tuyến theo chỉ định của bác sỹ thì tùy vào đối tượng tham gia mà vợ bạn sẽ được hưởng 80%; 95% hoặc 100% chi phí khám thai.
Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Khám thai định kỳ đúng tuyến có được hưởng BHYT không. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết:
Khám thai định kỳ có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Chi phí khám thai định kỳ có được bảo hiểm y tế chi trả?
Nếu còn vấn đề thắc mắc về khám thai định kỳ đúng tuyến có được hưởng BHYT không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
