Khám thai định kỳ có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Mục lục

Khám thai định kỳ có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Khám thai định kỳ có được hưởng bảo hiểm y tế không? Cho tôi hỏi tôi đi khám thai định kỳ không nhằm mục đích chữa trị bệnh lý thì có được hưởng BHYT không ạ? Khi đi khám thai tuần 12 vào tháng 7/2020 tôi phải làm xét nghiệm double test để kiểm tra xem thai có bị dị tật không? Vậy tôi có được hưởng BHYT khi làm xét nghiệm này không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Khám thai định kỳ có được hưởng bảo hiểm y tế không; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, khám thai định kỳ có được BHYT chi trả không

Căn cứ theo quy định tại Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về phạm vi hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con”.

Như vậy, theo quy định này thì trong trường hợp bạn đi khám thai định kỳ thì bạn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí này.

Thứ hai, quy định về các trường hợp khám thai không được BHYT chi trả

Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về các trường hợp không được hưởng BHYT bao gồm:

“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học”.

Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp xét nghiệm, chẩn đoán thai mà không nhằm mục đích điều trị sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Do đó, khi bạn đi khám thai ở tuần 12 bạn làm xét nghiệm double test để kiểm tra dị tật của thai thì sẽ không được BHYT chi trả khoản xét nghiệm này vì đây là xét nghiệm không nhằm mục đích điều trị.

Trên đây là bài viết về vấn đề khám thai định kỳ có được hưởng bảo hiểm y tế không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Khám thai định kỳ đúng tuyến có được hưởng BHYT không?

Khám thai định kỳ ở bệnh viện khác có được hưởng quyền lợi BHYT?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: