Quy định về các trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng
Tôi vừa mua BHYT tự nguyện được 3 tháng thì đỗ viên chức và làm việc trong đơn vị sự nghiệp. Bên đơn vị vẫn yêu cầu tôi trích tiền lương đóng BHYT ở đây thì có đúng không? Họ còn nói tôi sẽ được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng theo tự nguyện nữa đúng không? Tôi được hoàn trả bao nhiêu ạ? Tôi xin cảm ơn tổng đài đã tư vấn giúp em ạ.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về Tổng đài tư vấn. Đối với thắc mắc của bạn về Quy định về các trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về việc tham gia BHYT khi thuộc nhiều đối tượng
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1, Khoản 5 Điều 12 và Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.
Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Theo đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn vừa mua BHYT tự nguyện được 3 tháng thì đỗ viên chức và làm việc trong đơn vị sự nghiệp. Bên đơn vị vẫn yêu cầu bạn trích tiền lương đóng BHYT là đúng quy định vì bạn sẽ phải đóng tiền và tham gia BHYT theo đối tượng xếp trên là viên chức.
Thứ hai, quy định về các trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.”
Như vậy, trong trường hợp này bạn vừa mua BHYT tự nguyện hộ gia đình được 3 tháng thì đỗ viên chức do đó bạn phải tham gia BHYT theo nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng. Theo đó, bạn sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế tự nguyện cho thời gian đóng trùng
Luật sư tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Thứ ba, về mức hoàn trả tiền đóng BHYT:
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.
2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.
2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”
Như vậy, số tiền bạn được hoàn trả được tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại của thẻ BHYT theo hộ gia đình của bạn, thời gian này là kể từ thời điểm thẻ BHYT do đơn vị cấp có giá trị sử dụng.
Trên đây là bài viết về vấn đề quy định về các trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Có được hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ theo hộ nghèo?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về quy định về các trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng; bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Hoàn lại tiền nộp BHYT hộ gia đình khi tham gia BHYT ở công ty
