Có được hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ theo hộ nghèo?

Xin cho tôi hỏi về vấn đề hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ theo hộ nghèo. Tôi có mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình và được cấp thẻ bảo hiểm y tế vào đầu tháng 2/2020, thẻ có giá trị trong 1 năm. Tuy nhiên hôm nay tôi lại được cấp thẻ bảo hiểm y tế hộ nghèo. Vậy cho tôi hỏi trường hợp tôi có 2 thẻ bảo hiểm y tế thì có được trả thẻ và nhận lại tiền không? Mức nhận lại bằng bao nhiêu?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ theo hộ nghèo; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ khoản 5 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

“5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:

5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Bên cạnh đó, theo quy định tại Khoản 1, 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế thì:

“1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm sau đây đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT:

2.1. Từ thời điểm sử dụng của thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này;

2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này;

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trong trường hợp của bạn do bạn đã mua thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình sau đó lại được cấp thẻ bảo hiểm y tế hộ nghèo nên bạn sẽ được thanh toán lại tiền đóng bảo hiểm y tế vì người thuộc hộ nghèo là đối tượng quy định tại Điểm 3.7 Khoản 3 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH:

“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT

…3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

3.7. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo Nghị quyết của Chính phủ, Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và Quyết định của Bộ trưởng, Chủ nhiệm Ủy ban Dân tộc…”

Như vậy, dựa theo quy định tại Điều 20 Quyết định 595/2015/QĐ-BHXH nêu trên thì bạn sẽ được cơ quan bảo hiểm hoàn trả lại tiền đóng bảo hiểm y tế. Số tiền hoàn trả được tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm từ thời điểm sử dụng của thẻ BHYT được cấp theo diện hộ nghèo đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ theo hộ nghèo.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết sau:

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người nghèo

Quyền lợi của người thuộc hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh

Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc về hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ theo hộ nghèo; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: