Tự đi khám tại bệnh viện nội tiết trung ương được thanh toán viện phí không?

Mục lục

Tự đi khám tại bệnh viện nội tiết trung ương được thanh toán viện phí không?

Tự đi khám tại bệnh viện nội tiết trung ương được thanh toán viện phí không? Tôi là người lao động và tôi đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện Nam Thăng Long. Gần đây tôi tự đi khám tại Bệnh viện Nội tiết trung ương phát hiện ra bệnh và chữa theo Bác sỹ bệnh viện Nội tiết trung ương. Tôi được thanh toán viện phí không và bằng cách nào? Tự đi khám tại bệnh viện nội tiết trung ương được thanh toán viện phí không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về vấn đề Tự đi khám tại bệnh viện nội tiết trung ương được thanh toán viện phí không; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Bạn là người lao động nên theo quy định của luật bạn thuộc đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 12 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014, và mức hưởng của bạn là 80% chi phí nếu đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Nếu đi khám chữa bệnh trái tuyến người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng quyền lợi theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016″

Như vậy

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến trung ương thì sẽ được chi trả 40% của mức hưởng khi điều trị nội trú, nếu điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế sẽ không chi trả.

Theo như thông tin bạn cung cấp, bạn là người lao động đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện Nam Thăng Long. Bạn tự đi khám tại Bệnh viện Nội tiết trung ương – bệnh viện tuyến trung ương. Như vậy, khi bạn tự đi khám tại đây mà không có giấy chuyển tuyến sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 40% trên mức hưởng 80%, tương đương với mức chi trả BHYT là 32% nếu bạn điều trị nội trú, còn điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế sẽ không chi trả.

Như vậy, để đảm bảo quyền lợi của mình, bạn cần xin giấy chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến dưới lên Bệnh viện Nội tiết trung ương để được hưởng bảo hiểm y tế với mức đúng tuyến.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là bài viết về vấn đề Tự đi khám tại bệnh viện nội tiết trung ương được thanh toán viện phí không. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau:

Nhập viện cấp cứu tại bệnh viện tuyến trung ương có được hưởng BHYT không?

Điều trị ngoại trú tại bệnh viện trung ương

Nếu trong quá trình giải quyết vấn đề Tự đi khám tại bệnh viện nội tiết trung ương được thanh toán viện phí không?nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: