Thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế từ KC2 thành KC4 theo quy định mới
Thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế từ KC2 thành KC4 theo quy định mới. Tôi là Cựu chiến binh, đối tượng đã được nhận trợ cấp một lần theo quyết định 62/2011/QĐ-TTg đang hưởng BHYT mã KC2. Nay lại đổi xuống KC4 là sao? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin cảm ơn.
- Thay đổi mức hưởng BHYT của người làm nghĩa vụ quốc tế tại Campuchia
- Điều chỉnh mức hưởng BHYT đối với người tham gia kháng chiến chống Mỹ
- Con chuẩn bị vào đại học có được cấp BHYT thân nhân quân nhân nữa không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho công ty chúng tôi. Với câu hỏi của bạn về thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế từ KC2 thành KC4 theo quy định mới; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại điểm Khoản 2, Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.
– KC: Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước; người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975; thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp và thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến; dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế theo quy định tại các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ, trừ các đối tượng được cấp mã CC, CK và CB;
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia. BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ. BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí. KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của. Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.”
Như vậy, theo quy định trước đây thì đối tượng người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 với mã KC2 sẽ được thanh toán 100% chi phí KCB.
Tuy nhiên theo quy định tại Khoản 5 Điều 3 và Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
5. Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc, gồm:
b) Người đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg nhưng không phải là cựu chiến binh tại khoản 4 Điều này;
Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy
Theo quy định mới của Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 01/12/2018 thì người đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg nhưng không phải là cựu chiến binh quy định tại Khoản 4 sẽ chỉ được hưởng 80% chi phí KCB BHYT.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn là Cựu chiến binh, đối tượng đã được nhận trợ cấp một lần theo quyết định 62/2011/QĐ-TTg đang hưởng BHYT mã KC2. Do đó, từ ngày 01/12/2018 bạn sẽ bị điều chỉnh mức quyền lợi BHYT thành KC4 với mức hưởng là 80% chi phí KCB BHYT theo quy định mới.
Kết luận:
Trường hợp của bạn sẽ thuộc đối tượng điều chỉnh mức quyền lợi từ KC2 thành KC4 theo quy định mới.
Trên đây là bài viết về vấn đề thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế từ KC2 thành KC4 theo quy định mới. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:
Bảo hiểm y tế của người có công đang hưởng hưu trí
Trường hợp đổi thẻ BHYT đối với người có công với cách mạng
Mọi thắc mắc về việc thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế từ KC2 thành KC4 theo quy định mới; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
