Thẻ BHYT bị rách góc có được sử dụng khi đi KCB không?
Tổng đài tư vấn cho tôi hỏi một chút: Thẻ BHYT bị rách góc có được sử dụng khi đi KCB không? Tôi có cái thẻ BHYT nhưng hôm trước không may cháu nhà tôi sơ ý làm rách mất một góc của thẻ, may là các thông tin trên thẻ vẫn còn nguyên vậy cho tôi hỏi thẻ của tôi có được dùng khi đi KCB không? Nếu bên bệnh viện người ta không chấp nhận thì tôi phải làm như thế nào ạ?
- Thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do thẻ BHYT bị hỏng theo quy định
- Thủ tục cấp lại thẻ BHYT bị mất cho người lao động làm việc tại doanh nghiệp
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT bị rách góc có được sử dụng khi đi KCB không?
Căn cứ Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”
Đồng thời, căn cứ Khoản 1 Điều 19 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:
a) Rách, nát hoặc hỏng;
b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.”
Như vậy, theo quy định trên, khi đi KCB phải xuất trình thẻ BHYT là căn cứ để hưởng quyền lợi. Do đó, trong trường hợp thẻ BHYT của bạn bị rách góc thì bạn thuộc trường hợp được cấp lại thẻ BHYT.
Thứ hai, cấp lại thẻ BHYT trong trường hợp bị rách
Căn cứ tại Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định cấp lại, dổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Quyết định 505/QĐ-BHXH sửa đổi bổ sung Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 30. Cấp thẻ bảo hiểm y tế
2. Cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm xã hội
“2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Đồng thời, căn cứ tại Quyết định 505/QĐ-BHXH có quy định như sau:
“8. Sửa đổi, bổ sung Điểm 3.1 Khoản 3 Điều 3 như sau:
3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu.“
Như vậy, theo quy định này, bạn cần chuẩn bị tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT (mẫu TK1 – TS). Sau khi chuẩn bị xong hồ sơ trên thì bạn nộp hồ sơ xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế tại cơ quan bảo hiểm xã hội huyện nơi bạn được cấp phát bảo hiểm y tế. Hồ sơ của bạn sẽ được giải quyết trong ngày kể từ khi bên cơ quan bảo hiểm xã hội nhận đầy đủ hồ sơ theo quy định của pháp luật.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề thẻ BHYT bị rách góc có được sử dụng khi đi KCB không?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do làm mất như thế nào?
Thủ tục đổi thẻ BHYT khi bị sai thông tin thì cần những giấy tờ gì?
