Thẻ BHYT xã đảo huyện đảo được sử dụng đến khi nào hết hạn?
Xin cho tôi hỏi chế độ hưởng bảo hiểm y tế của vùng bãi ngang ven biển, sinh sống ở xã đảo, huyên đảo ở tỉnh Quảng Ngãi thì sẽ đến năm nào hết hạn? Có được sử dụng cho đến khi mất không? Và thẻ này thì sẽ được hưởng quyền lợi BHYT như thế nào? Xin cảm ơn rất nhiều.
- Đối tượng K3 hưởng BHYT bao gồm những quyền lợi gì?
- Quyền lợi BHYT của đối tượng K3 khám chữa bệnh ở bệnh viện Thống Nhất
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi thẻ BHYT xã đảo huyện đảo được sử dụng đến khi nào hết hạn của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT xã đảo huyện đảo được sử dụng đến khi nào hết hạn?
Căn cứ theo quy định tại Điểm d Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
9. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác, cụ thể:
d) Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
4. Đối với đối tượng quy định tại khoản 9 Điều 3, đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 4 Nghị định này mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.”
Như vậy, theo quy đjnh trên thì pháp luật bảo hiểm y tế chỉ quy định về thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT theo đối tượng người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo là từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Thời điểm hết hạn của thẻ không được xác đinh cụ thể đến năm nào mà sẽ phụ thuộc vào việc người đó còn thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí nữa hay không. Khi người dân chuyển nơi sinh sống ra khỏi vùng xã đảo, huyện đảo thì thẻ BHYT của người đó sẽ hết giá trị sử dụng.
Thứ hai, quyền lợi BHYT theo đối tượng xã đảo, huyện đảo
Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khoản 1 và Khoản 5 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định trên thì người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến, được hưởng 100% chi phí khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.
Trên đây là bài viết về vấn đề Thẻ BHYT xã đảo huyện đảo được sử dụng đến khi nào hết hạn?
Nếu còn vướng mắc về vấn đề thẻ BHYT xã đảo huyện đảo được sử dụng đến khi nào hết hạn; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Thẻ BHYT K3 có được điều trị ngoại trú tại bệnh viện trung ương không?
Người sống ở xã đảo đi khám chữa bệnh tại bệnh viện trung ương
