Thời điểm đóng tiền bảo hiểm y tế cho trẻ em vào lớp 1?

Mục lục

Thời điểm đóng tiền bảo hiểm y tế cho trẻ em vào lớp 1?

Thời điểm đóng tiền bảo hiểm y tế cho trẻ em vào lớp 1? Cho em hỏi con em bây giờ chuẩn bị vào lớp 1, cháu sinh ngày 29/05/2017 thì khi đi học tại trường cháu sẽ phải đóng tiền BHYT từ tháng nào? Tôi có thể không đóng tại trường mà mua thẻ BHYT tự nguyện cho cháu rồi xuất trình thẻ BHYT cho bên trường được không? Mức hưởng của 2 đối tượng này đều là 80% đúng không ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thời điểm đóng tiền bảo hiểm y tế cho trẻ em vào lớp 1?

Căn cứ theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:

“2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:

a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.”

Như vậy, theo như thông tin bạn cung cấp con bạn sinh ngày 29/5/2017 thì thẻ bảo hiểm y tế của con bạn có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9/2023. Do đó, thời điểm con bạn sẽ tham gia đóng BHYT ở trường từ tháng 10/2023.

Thứ hai, có bắt buộc phải đóng BHYT ở trường khi con lên lớp 1 không?

Căn cứ Điều 12 và Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

b) Học sinh, sinh viên.

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.

Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Như vậy, trường hợp con bạn vào lớp 1 sẽ thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tại trường học và thuộc nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ. Do đó khi con học học lớp 1 bạn sẽ đóng tiền tham gia BHYT ở trường mà sẽ không đóng theo đối tượng hộ gia đình.

Thứ ba, mức hưởng BHYT cho học sinh lớp 1

Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh; chữa bệnh theo quy định tại các điều 26; 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh; chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh; chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh; chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”

Như vậy, mức hưởng đối với trẻ em dưới 6 tuổi là 100% khi đi khám đúng tuyến và mức hưởng theo đối tượng học sinh là 80%. Do đó khi con bạn khi tham gia BHYT theo đối tượng học sinh sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề thời điểm đóng tiền bảo hiểm y tế cho trẻ em vào lớp 1?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: