Thủ tục hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau 2023

Chào anh chị ạ, em mới chuyển sang mảng bảo hiểm nên còn nhiều vấn đề chưa rõ. Anh chị có thể hướng dẫn giúp em về thủ tục hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau làm thế nào không ạ? Em cảm ơn

Luật sư tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Căn cứ tại Điều 103 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 và Quyết định 222/2021/QĐ-BHXH thì thủ tục giải quyết chế độ dưỡng sức sau ốm ốm đau trong 02 trường hợp là: ốm đau thông thường, ốm đau dài ngày được thực hiện như sau:

Bước 01: Người lao động đề nghị Công ty làm chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau. Hồ sơ người lao động cần nộp cho công ty gồm có:

– Nếu ốm thường không nằm viện: không cần nộp giấy tờ gì;

– Nếu ốm đau phải nằm viện: cần nộp Giấy ra viện (mục đích để chứng minh là bản thân điều trị nội trú tại bệnh viện);

– Nếu điều trị bệnh ốm đau dài ngày: cần nộp các giấy tờ có ghi mã bệnh (hồ sơ bệnh án, giấy ra viện).

Lưu ý:

– Chế độ dưỡng sức sau ốm đau Công ty không được quyền yêu cầu người lao động cung cấp bất kỳ giấy tờ nào khác ngoài các giấy tờ nêu trên tại bước 01.

– Người lao động không phải chứng minh với công ty về việc sức khỏe còn yếu và không thể đi làm được mà chỉ cần đề nghị công ty làm chế độ (bởi Luật BHXH không yêu cầu các giấy tờ chứng minh). Công ty không được phép yêu cầu người lao động đi xin Giấy tờ của bệnh viện để nghỉ dưỡng sức sau ốm đau;

– Chế độ dưỡng sức sau ốm đau được rất nhiều quyền lợi nên Công ty chỉ cần linh hoạt làm cho người lao động bởi nhiều Công ty gây khó khăn cho người lao động khi yêu cầu họ đi xin các giấy tờ của bệnh viện để cho nghỉ dưỡng sức.

Bước 2: Sau khi Công ty nhận đầy đủ hồ sơ của người lao động nêu tại Bước 01 thì cần thực hiện thủ tục làm chế độ dưỡng sức như sau:

1. Kê khai chế độ dưỡng sức trên phần mềm Bảo hiểm xã hội. Chọn hồ sơ 630c. Khi kê khai xong các nội dung yêu cầu thì cần đính kèm các giấy tờ nêu tại Bước 01 để làm căn cứ giải quyết chế độ. Sau đó, ký và gửi hồ sơ điện tử lên Bảo hiểm xã hội.

Về việc kê khai chế độ dưỡng sức sau ốm đau trên phần mềm Bảo hiểm xã hội, bạn có thể tham khêm bài viết sau: Kê khai chế độ dưỡng sức sau ốm đau trên phần mềm

2. Sau khi gửi xong hồ sơ điện tử, bạn cần soạn mẫu 01b-HSB để gửi qua bưu điện lên cơ quan Bảo hiểm xã hội chủ quản để được giải quyết chế độ dưỡng sức.

Khi gửi hồ sơ qua bưu điện thì cần gửi Mẫu 01b -HSB (bản giấy, ký đóng dấu đỏ của Công ty) và các giấy tờ nếu có nêu tại Bước 01. Về việc kê khai mẫu 1b-HSB bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Hướng dẫn điền mẫu 01B-HSB hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau

Lưu ý: Nếu chỉ gửi hồ sơ dưỡng sức điện tử qua phần mềm BHXH thì chưa hoàn thiện và bên Bảo hiểm xã hội sẽ từ chối không giải quyết, nên ngay sau khi nộp hồ sơ điện tử xong cần phải làm bộ hồ sơ giấy để gửi lên bảo hiểm để tránh bị từ chối hồ sơ.

Bước 03: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và xử lý theo quy định của pháp luật:

– Trường hợp hồ sơ hợp lệ: Cơ quan BHXH sẽ trả email, SMS thông báo về việc xử lý thành công hồ sơ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau;

– Trường hợp hồ sơ không hợp lệ: Cơ quan BHXH sẽ trả email, SMS thông báo về việc từ chối tiếp nhận xử lý hồ sơ và yêu cầu hoàn thiện lại theo hướng dẫn gửi kèm.

Lưu ý: khi được trả hồ sơ hợp lệ thì cơ quan BHXH sẽ gửi thông báo về việc phê duyệt tiền dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau cho người lao động

Thời hạn giải quyết hồ sơ: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Bước 04: Người lao động nhận tiền trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau theo phương thức đã đăng ký (thường là chuyển vào tài khoản cá nhân của người lao động).

Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm các bài viết khác có liên quan như:

Nếu còn vấn đề gì vướng mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: