Thủ tục ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế?
Tôi muốn hỏi về thủ tục ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tôi làm việc tại phòng khám tư nhân. Hiện nay, phòng khám của tôi muốn ký hợp đồng khám bảo hiểm y tế nhưng không biết phải làm như thế nào?
- Hồ sơ ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP
- Có được thanh toán chi phí tại bệnh viện không ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế?
- Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về hồ sơ ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 16 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 16. Hồ sơ ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Trường hợp ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh lần đầu, hồ sơ gồm:
a) Công văn đề nghị ký hợp đồng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
b) Bản sao giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
c) Bản chụp có đóng dấu của cơ sở đối với quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có) hoặc quyết định về tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập;
d) Danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế, danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt (bằng văn bản hoặc bản điện tử).”
Đối với trường hợp của bạn; phòng khám tư nhân của bạn muốn ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT lần đầu cần chuẩn bị các giấy tờ, bao gồm: Công văn đề nghị ký hợp đồng; bản sao Giấy phép hoạt động của phòng khám và Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền.
Thứ hai, về thủ tục ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT:
Căn cứ theo Khoản 1 Điều 18 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 18. Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Trường hợp ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh lần đầu:
a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi 01 bộ hồ sơ theo quy định tại Điều 16 Nghị định này đến cơ quan bảo hiểm xã hội;
b) Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), cơ quan bảo hiểm xã hội phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký hợp đồng. Trường hợp không đồng ý ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do.”
Như vậy, theo quy định này bạn phải chuẩn bị 1 bộ hồ sơ với đầy đủ giấy tờ đã nêu trên và nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trong thời hạn 30 ngày; tổ chức Bảo hiểm xã hội sẽ xem xét hồ sơ và ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Trường hợp không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Để ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, các cơ sở y tế phải chuẩn bị hồ sơ và nộp lên cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật hiện hành.
Trên đây là bài viết về vấn đề thủ tục ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Ngoài ra, bạn có thể vui lòng tham khảo thêm các bài viết:
Quyền lợi khi khám chữa bệnh tại cơ sở không chấp nhận thẻ BHYT
Chi trả bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ngoài công lập
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
