Thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT năm 2023
Xin chào tổng đài ạ. Em muốn hỏi về việc thẻ BHYT, em muốn thay đổi nơi KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT thì không biết có được không ạ? Nếu được thì thủ tục như thế nào vậy ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp em về vấn đề này với ạ?
- Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu?
- Thủ tục đổi thẻ BHYT khi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT không?
Căn cứ vào Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế….
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bạn tham gia BHYT thì được quyền thay đổi nơi KCB ban đầu để thuận tiện cho việc khám chữa bệnh.
Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT
Về hồ sơ: Căn cứ vào Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…/THE quy định như sau:
“I. Người tham gia:
1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
2. Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh do cơ quan có thẩm quyền về hộ tịch cấp; Giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước/hộ chiếu (bản sao được chứng thực hoặc bản sao được cấp từ sổ gốc). Áp dụng cho trường hợp thay đổi thông tin về nhân thân.
3. Giấy tờ chứng minh thuộc đối tượng được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn theo Mục I Phụ lục 3 Quyết định 595 (bản sao được chứng thực hoặc bản sao được cấp từ sổ gốc). Áp dụng cho trường hợp thay đổi mã quyền lợi khám chữa bệnh.”
Theo đó, bạn cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ để thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT gồm những giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS);
- Thẻ BHYT cũ còn giá trị.
Ngoài ra, khi đi bạn mang thêm chứng minh nhân dân/căn cước công dân.
Về thời gian nộp hồ sơ: theo Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:
“73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:
“Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT
3. Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý”
Theo đó, việc đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi KCB ban đầu chỉ thực hiện vào ngày 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý (tháng 1; tháng 4; tháng 7 và tháng 10).
Về địa điểm nộp hồ sơ: theo Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…/THE như sau:
“1. Thủ tục nộp hồ sơ:
– Người đang làm việc nộp hồ sơ cho đơn vị nơi đang làm việc hoặc nộp cho cơ quan BHXH.
– Người tham gia BHYT: nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT. Riêng người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp trên địa bàn TP.HCM thì nộp hồ sơ cho BHXH TP.HCM.”
Như vậy, nếu bạn đóng BHYT ở công ty thì bạn chuẩn bị đầy đủ hồ sơ và nộp đến cơ quan BHXH cấp quận/huyện hoặc nộp thông qua đơn vị nơi bạn đang làm việc. Còn các trường hợp khác nộp cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT.
Về thời gian giải quyết: theo Khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…/THE như sau:
“Điều 30. Cấp thẻ BHYT
2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, thời hạn giải quyết hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT là 03 ngày. Trường hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày trả kết quả trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.
Mọi vướng mắc về thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Quy định về đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu
Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
