Trẻ dưới 6 tuổi khi đi KCB có cần mang theo giấy khai sinh không?

Mục lục

Trẻ dưới 6 tuổi khi đi KCB có cần mang theo giấy khai sinh không?

Tôi nghe nói đi KCB mà thẻ BHYT không có ảnh phải xuất trình giấy tờ tùy thân, vậy tổng đài cho tôi hỏi con tôi mới 5 tuổi đã có thẻ BHYT thì khi con tôi đi KCB có cần mang theo giấy khai sinh của cháu không ạ? Khi tôi đưa con tôi đi KCB ở Bệnh viện Nhi Trung ương có được hưởng BHYT không ạ?

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về về trẻ dưới 6 tuổi khi đi KCB có cần mang theo giấy khai sinh không đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, trẻ dưới 6 tuổi khi đi KCB có cần mang theo giấy khai sinh không?

Căn cứ vào Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”

Đồng thời, theo quy định tại Khoản 2 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì con bạn mới 5 tuổi và đã có thẻ BHYT nên khi đi KCB chỉ phải xuất trình thẻ BHYT mà không cần phải mang theo giấy khai sinh.

Thứ hai, đi KCB ở Bệnh viện Nhi Trung ương có được hưởng BHYT không?

Căn cứ vào Điểm e khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;”

Bên cạnh đó, theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này….

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bạn đưa con đi KCB ở Bệnh viện Nhi Trung ương – đây là bệnh viện tuyến trung ương nên con bạn được xem là đi KCB trái tuyến trung ương. Nếu con bạn điều trị nội trú sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị, còn nếu bạn đưa con bạn đi khám và điều trị ngoại trú sẽ không được hưởng BHYT.

Trên đây là bài viết về trẻ dưới 6 tuổi khi đi KCB có cần mang theo giấy khai sinh không?

Nếu còn vướng mắc về trẻ dưới 6 tuổi khi đi KCB, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Trẻ em đi khám chữa bệnh có cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có dán ảnh không?

Khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi khi không có thẻ BHYT

Xem thêm: