Chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ có được hưởng BHYT không?
Thẻ BHYT của con tôi lâu ngày không dùng nên bị thất lạc thì tôi phải làm thủ tục gì để xin cấp lại? Bao lâu thì con tôi có thẻ mới? Nếu con tôi muốn đi chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ thì có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không?
- Không mang thẻ BHYT khi cấp cứu có được BHYT chi trả không?
- Thủ tục điều chỉnh thông tin sai ghi trên thẻ BHYT
- Thủ tục khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT
Tư vấn Bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về Tổng đài tư vấn. Đối với thắc mắc của bạn về việc chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ thì có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh hay không; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về thủ tục xin cấp lại thẻ BHYT:
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 18 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 và khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì để xin cấp lại thẻ BHYT do bị thất lạc, bạn cần chuẩn bị 1 bộ hồ sơ trong đó có:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) được ban hành mới nhất kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.
Về nơi nộp hồ sơ: bạn nộp hồ sơ xin cấp lại thẻ BHYT tại cơ quan BHXH cấp huyện nơi con bạn được cấp phát BHYT.
Về thời hạn giải quyết: căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì:
“Điều 30. Cấp thẻ BHYT
2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 32 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 như sau:
32. Sửa đổi, bổ sung Điểm 2.1 Khoản 2 Điều 30 như sau:
“2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, theo quy định trên thì từ thời hạn giải quyết đối với trường hợp cấp lại thẻ BHYT khi không thay đổi thông tin là giải quyết trong ngày; đối với trường hợp thay đổi thông tin là không quá 3 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Thứ hai, về việc chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT:
Theo quy định tại Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế :
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT do cơ quan BHXH hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Như vậy, trong thời gian đang chờ cấp lại thẻ mà con bạn muốn đi chữa bệnh thì con bạn vẫn được hưởng quyền lợi về BHYT bình thường bằng cách xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ.
Trên đây là bài viết về vấn đề chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ có được hưởng BHYT không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:
Muốn đi khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT làm thế nào?
Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
