Tự sửa thông tin trên thẻ BHYT có được hay không?
Thẻ BHYT của tôi bị sai ngày tháng năm sinh, tôi dùng bút sửa tự sửa thông tin sai trên thẻ BHYT thì có được hay không? Nếu không thì tôi phải làm thế nào? Tôi bị tai nạn lao động, tôi muốn đi giám định sức khỏe thì chi phí giám định của tôi có được bảo hiểm y tế chi trả hay không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, tự sửa thông tin trên thẻ BHYT có được hay không?
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 điều 16 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 về thẻ bảo hiểm y tế như sau:
“4. Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:
a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa;
c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.”
Theo đó, khi thẻ bảo hiểm y tế của bạn bị sai thông tin, bạn không thể tự mình sửa thông tin bị sai. Trường hợp bạn tự dùng bút tẩy xóa thì thẻ bảo hiểm y tế của bạn sẽ không có giá trị sử dụng.
Thứ hai, làm thế nào khi bị sai thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế
Căn cứ theo quy định tại điều 19 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014:
“Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:
c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.”
Bên cạnh đó, khoản 4 điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ đổi thẻ như sau:
“4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS)”
Như vậy, khi bạn bị sai thông tin trên thẻ, bạn cần làm thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế. Bạn cần chuẩn bị tờ khai TK1-TS; thẻ BHYT cũ còn giá trị và chứng minh nhân dân đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ cho bạn để yêu cầu đổi thẻ.
Thứ ba, bảo hiểm y tế có chi trả chi phí giám định y khoa hay không?
Căn cứ theo quy định tại điều 23 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 về những trường hợp bảo hiểm y tế không chi trả:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.”
Như vậy, chi phí giám định y khoa không được BHYT chi trả. Do đó, khi bạn đi giám định sức khỏe thì sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
