Có được sử dụng BHYT trong thời gian nghỉ thai sản không?
Bên công ty tôi có 1 người lao động nghỉ chế độ thai sản, cho hỏi trong thời gian này công ty và người đó có phải đóng BHYT và người đó có được sử dụng BHYT trong thời gian nghỉ thai sản hay không? Người đó nhờ tôi làm thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu sang bệnh viện phụ sản trung ương để sinh con cho tiện thì phải làm thế nào? Bây giờ tôi có thể thực hiện đổi được không?
- Có phải cấp thẻ bảo hiểm y tế mới khi nghỉ thai sản?
- Có phải báo giảm và trả thẻ BHYT khi lao động nữ nghỉ thai sản không?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, công ty và người lao động có phải đóng BHYT trong thời gian nghỉ thai sản và có được sử dụng BHYT trong thời gian nghỉ thai sản không?
Căn cứ vào Khoản 6 Điều 43 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.”
Căn cứ theo quy định tại Điều 17 và Điêu 47 Quyết định 505/QĐ – BHXH thì:
“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
2.7. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH.
Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT
4. Người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp, không thực hiện đổi thẻ BHYT. Đối với người lao động nghỉ không lương mà trong thời gian đó đơn vị lập hồ sơ nghỉ hưởng chế độ thai sản thì ghi giá trị sử dụng từ tháng nghỉ thai sản đến hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã cấp.”
Như vậy, theo quy định trên trong thời gian bạn nghỉ thai sản thì bạn và người sử dụng lao động không phải đóng BHYT. Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản này bạn sẽ được bên cơ quan BHXH đóng BHYT. Đồng thời, trong thời gian nghỉ thai sản này thì bạn vẫn được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp.
Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu
Thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu tại khoản 4 điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…THE:
“Loại hồ sơ: Cấp lại thẻ BHYT do thay đổi mã quyền lợi khám chữa bệnh; thay đổi nơi khám chữa bệnh; thay đổi thông tin in trên thẻ; bổ sung mã nơi đối tượng sinh sống; đổi thời điểm hưởng đủ 05 năm liên tục; cấp thẻ BHYT cho kỳ trước do thiếu thông tin.
1.Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
2.Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh do cơ quan có thẩm quyền về hộ tịch cấp; Giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước/hộ chiếu (trường hợp thay đổi thông tin về nhân thân)
3.Giấy tờ chứng minh thuộc đối tượng được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (Mục I Phụ lục 3 –QĐ 595) (trường hợp thay đổi mã quyền lợi khám chữa bệnh)
4.Sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc Giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi cư trú (trường hợp bổ sung mã nơi đối tượng sinh sống).”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 47 Quyết định 505/QĐ – BHXH quy định:
“Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT
3. Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý.”
Như vậy, bạn muốn thực hiện thủ tục thay đổi nơi KCB ban đầu cho người lao động nghỉ thai sản thì bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau: tờ khai theo mẫu TK1-TS; thẻ BHYT và sau đó bạn nộp tại cơ quan BHXH nơi công ty bạn đặt trụ sở. Tuy nhiên, để thực hiện thay đổi nơi KCB ban đầu thì bạn phải xem bệnh viện phụ sản Trung ương còn chỉ tiêu BHYT nữa hay không.
Thời điểm để làm thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bạn chỉ có thể thay đổi vào tháng đầu quý như tháng 1,4,7,10. Do đó, thời điểm tháng 8/2020 thì bạn không thực hiện thủ tục đổi được.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Người lao động nghỉ thai sản có phải đóng bảo hiểm y tế không?
Đang mang thai có thể tham gia và được hưởng BHYT không?
