Thời hạn sử dụng và mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình
Cho tôi hỏi về: Thời hạn sử dụng và mức hưởng bảo hiểm y tế. Cho em hỏi thẻ bảo hiểm y tế không ghi thời hạn sử dụng vậy sao mình biết thẻ còn giá trị sử dụng không? Em mới mua BHYT hộ gia đình nay em muốn đến bệnh viện 108 Hà Nội mổ xương em đi đúng tuyến (em đăng ký bệnh viện ban đầu tại BV 108) thì được hưởng bao nhiêu phần trăm ạ.
- Thời điểm có hiệu lực của thẻ BHYT hộ gia đình
- Hướng dẫn cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
- Tham gia BHYT theo hộ gia đình khi thời hạn trên thẻ khác nhau
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Đối với trường hợp của bạn về vấn đề: Thời hạn sử dụng và mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình. Tổng đài tư vấn xin giải đáp cho bạn như sau:
Thứ nhất, về thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu mới:
Căn cứ theo quy định tại mục 2 Công văn số 3340/BHXH-ST về việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo mã số BHXH ngày 08/08/2017 thì:
“2. Về mẫu, mã thẻ BHYT
– Thay thế từ “Số:” in trên thẻ BHYT bằng cụm từ “Mã số:”
Ví dụ: thẻ trước đây in ” Số: DT2 0101180 00001 ” nay được in là ” Mã số: DT 201 010118000001″
– Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….”.
– Thẻ BHYT được cấp mới, đổi, cấp lại theo mẫu (mới) từ ngày 01/8/2017.”
Mặt khác, căn cứ khoản 7 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 9. Phương thức đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng
7. Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại Điều 5 Nghị định này: Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình hoặc thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nộp tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 10 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội.”
Như vậy, theo quy định trên thì từ ngày 01/08/2017 thẻ bảo hiểm y tế sẽ được cấp mới, đổi, cấp lại theo mẫu mới. Theo đó, thời hạn sử dụng thẻ BHYT chỉ in giá trị sử dụng của thẻ từ ngày …/…/… mà không còn in ngày hết hạn sử dụng của thẻ. Do thông tin bạn cung cấp không đầy đủ nên tùy mức bạn tham gia đóng theo định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng; thì thời hạn sử dụng thẻ của bạn sẽ tương ứng với 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng.
Thứ hai, mức hưởng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Căn cứ tại điểm đ khoản 1 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26; 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh; chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh; chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy
Theo quy định trên, bạn mua bảo hiểm y tế hộ gia đình nên thuộc đối tượng quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014. Mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn là 80%. Theo đó, khi bạn khám chữa bệnh tại bệnh viện đăng ký ban đầu là Bệnh viện trung ương quân đội 108 thì mức hưởng của bạn là 80% chi phí khám chữa bệnh.
Để biết rõ hơn về thời hạn sử dụng và mức hưởng bảo hiểm y tế bạn có thể tham khảo các bài viết:
Khi nào được đăng ký BHYT tự nguyện theo hộ gia đình?
Thủ tục mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Nếu trong quá trình giải quyết vấn đề thời hạn sử dụng và mức hưởng bảo hiểm. Nếu có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
