Xác định đối tượng BHYT cho con liệt sỹ đi làm tại doanh nghiệp

Mục lục

Xác định đối tượng BHYT cho con liệt sỹ đi làm tại doanh nghiệp

Xin chào tổng đài! Tôi là con liệt sỹ, hiện tại vẫn đang làm việc và tham gia BHYT tại doanh nghiệp. Vậy tôi có được chuyển sang chế độ BHYT theo chế độ con liệt sỹ không ạ? Nếu được thì thủ tục phải làm thế nào ạ? Xin trân trọng cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi xác định đối tượng BHYT cho con liệt sỹ đi làm tại doanh nghiệp tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, về vấn đề chuyển sang đối tượng con liệt sỹ:

Căn cứ Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”

Theo thông tin bạn cung cấp, bạn là con liệt sỹ, hiện tại vẫn đang làm việc và tham gia BHYT tại doanh nghiệp. Mức hưởng của đối tượng con liệt sỹ là 100%; của người lao động làm việc tại doanh nghiệp là 80% khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến. Vì vậy, bạn được hưởng mức quyền lợi BHYT theo đối tượng con liệt sỹ.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ hai, thủ tục xin thay đổi hưởng chế độ bảo hiểm y tế:

Căn cứ Điều 19 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ- BHXH thì khi bạn chuyển sang hưởng chế độ BHYT cho con liệt sĩ thì bạn tiến hành đổi thẻ BHYT. Khi đó bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:

+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) được ban hành mới nhất kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.

+) Thẻ bảo hiểm y tế

+) Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ hoặc Quyết định cấp Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ và trợ cấp tiền tuất của Sở Lao động Thương binh và Xã hội theo quy định tại Thông tư 05/2013/TT-BLĐTBXH;

hoặc Giấy xác nhận của Sở Lao động Thương binh và Xã hội nơi tiếp nhận, quản lý hồ sơ và làm thủ tục mua BHYT cho thân nhân của liệt sỹ và người có công nuôi dưỡng liệt sỹ theo quy định tại Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH.

Trên đây là bài viết về vấn đề xác định đối tượng BHYT cho con liệt sỹ đi làm tại doanh nghiệp. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:

Điều chỉnh thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế thì làm hồ sơ như thế nào?

Hoàn trả tiền đóng BHYT khi tham gia BHYT theo đối tượng khác

Nếu còn vướng mắc về xác định đối tượng BHYT cho con liệt sỹ đi làm tại doanh nghiệp; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: