Khám chữa bệnh khi bảo hiểm y tế sai giới tính

Khám chữa bệnh khi bảo hiểm y tế sai giới tính? Thẻ Bảo hiểm y tế của em bị sai giới tính và mới gửi để sửa. Công ty mua bảo hiểm cho em là tại thành phố Hồ Chí Minh, và em làm ở chi nhánh tại Hà Nội. Em đi khám và bị yêu cầu nhập viện. Phải sang đầu tuần tới em mới lấy được thẻ. Vậy em có được dùng bảo hiểm để thanh toán khi chuẩn bị ra viện không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về khám, chữa bệnh khi bảo hiểm y tế sai giới tính; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thông tin bạn cung cấp chưa rõ nên chúng tôi chia thành hai trường hợp như sau:

Trường hợp 01, xuất trình được giấy hẹn đổi thẻ BHYT.

Căn cứ Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

“3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Theo quy định trên,người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh nếu xuất trình được giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT thì vẫn được hưởng quyền lợi BHYT như khi có thẻ. Như vậy, nếu xuất trình được giấy hẹn đổi thẻ BHYT do tổ chức Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ đổi thẻ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của bạn khi nhập viện thì bạn sẽ được dùng bảo hiểm để thanh toán khi ra viện.

Lưu ý: Tại thời điểm nhập viện bạn cần mang theo Giấy xác nhận đang chờ cấp lại thẻ BHYT và chứng minh thư, nếu xuất trình giấy tờ muộn thì chỉ được tính hưởng BHYT từ ngày nộp Giấy xác nhận và chứng minh thư.

Thứ hai, không xuất trình được giấy hẹn đổi thẻ BHYT.

Căn cứ Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì về nguyên tắc để được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì người tham gia BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân. Theo đó, nếu bạn không xuất trình được thẻ BHYT hoặc giấy hẹn đổi thẻ BHYT khi khám chữa bệnh thì bạn sẽ không được dùng bảo hiểm để thanh toán khi ra viện.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Tuy nhiên, bạn có thể được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:

Thời gian sửa và cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Quyền lợi BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ

Trên đây là quy định của pháp luật về: Khám chữa bệnh khi bảo hiểm y tế sai giới tính. Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: