Quyền lợi trong thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm y tế?

Mục lục

Quyền lợi trong thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm y tế?

Quyền lợi trong thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm y tế? Con tôi tham gia bảo hiểm y tế ở trường học, đang làm thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu. Nếu trường hợp con tôi chưa được nhận lại thẻ bảo hiểm y tế mà con tôi đi khám bệnh có được trả lại tiền không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi đổi thẻ bảo hiểm y tế Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về các trường hợp đổi thẻ bảo hiểm y tế.

Căn cứ theo điểm a khoản 1 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 19: Đổi thẻ bảo hiểm y tế:

1.Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

b) Thay đổi nơi đăng kí khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;”

Như vậy, thay đổi nơi đăng kí khám bệnh, chữa bệnh ban đầu thuộc trường hợp được đổi thẻ bảo hiểm y tế.

Thứ hai, về thủ tục khám chữa bệnh:

Căn cứ khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định :

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Như vậy, trường hợp con bạn chưa được nhận lại thẻ BHYT thì bạn cần mang theo giấy hẹn cấp đổi thẻ BHYT và giấy khai sinh của con bạn. Khi đó vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Thứ ba, về hồ sơ thanh toán lại:

Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014:

“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;”

Theo đó, khi khám chữa bệnh không đúng thủ tục khám chữa bệnh thì sẽ được thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh. Về hồ sơ thanh toán lại, căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, bạn cần chuẩn bị giấy tờ sau:

– Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh;

– Thẻ bảo hiểm y tế, giấy khai sinh của con bạn;

– Giấy ra viện;

– Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, trong trường hợp của con bạn thì khi đi khám bệnh thì cần mang giấy hẹn đổi thẻ BHYT và giấy khai sinh của con bạn. Trường hợp không có đủ giấy tờ thì bạn có thể làm hồ sơ thanh toán lại.

Trên đây là giải đáp về quyền lợi trong thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm y tế? Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do làm mất

Thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trong bao lâu?

Nếu còn vấn đề thắc mắc về quyền lợi trong thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm y tế. Bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn.

Xem thêm: